喝酒脸红者易患食管癌？听专家这么说！

现实生活中，有不少人是喝酒脸红的，同时对于喝酒脸红的人到底能喝酒还是不能喝酒，坊间也有各种各样的说法。“喝酒脸红的人易致癌，尤其是食管癌！”到底又是一种危言耸听，还是真有科学依据呢？一起来了解下吧。

不容忽视：食管癌在我国的发病率排第4位

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年会新增大量的食管癌患者，其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一。根据最新的统计，食管癌在我国的发病率排第4位，死亡率排第3位。食管癌发病年龄多在40岁以上，典型症状为进行性咽下困难：先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

食管癌又被称为食道癌，是发生在喉咙和胃之间延伸的食物管道的癌症。该疾病的主要2种亚型是：

食管鳞状细胞癌（Esophagus Squamous cell carcinoma，ESCC），起源于食管内的上皮鳞状细胞，诱发原因包括烟草，酒精，热饮，不良饮食习惯等。

食管腺癌（Esophagus  Adenocarcinoma，EAC），起源于食道下部三分之一的腺细胞，最常见诱发原因是吸烟，肥胖和反酸等。

研究证实，喝酒脸红的人更容易罹患食管癌

早在2007年，国际癌症研究机构（IARC）的报告中就明确提出在饮酒中产生的乙醛会引发食道癌。2009年美国国家卫生研究院做了进一步的调查（调查结果刊发在《科学公共图书馆—医学》）显示，饮酒量和患食道癌几率成正比，在喝酒脸红的人群中，这种关系更加明显，患食道癌几率是正常人的6～10倍。

四川省人民医院药剂科主任闫峻峰说，一沾酒就脸红，而且越喝酒脸越红，说明这类人乙醛脱氢酶缺乏。酒越喝越多，乙醛在体内越积越多，甚至还会导致人出现脸红、头晕、恶心想吐等现象。体内乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶都缺乏，酒精在体内蓄积，血液携氧能力下降，表现出来的症状就是脸发红或发白。所谓喝酒伤肝、伤心、伤胃，其实就是乙醛在作怪。

乙醛已经被划分为一级致癌物，即有明确的证据证实它对人类有致癌性。喝酒后产生了乙醛，却又不能进一步转化，于是就在口腔中累积，然后进入后续的消化道引发癌变。乙醛脱氢酶缺乏的人群中，喝酒后唾液中乙醛的浓度比正常人高两到三倍。这些乙醛会增加整个消化道的癌症风险。所以，那些喝酒脸红的人，当别人劝你喝酒的时候，你所承担的多种癌症风险是正常人的几倍甚至十几倍。

中国抗癌协会食道癌专业委员会委员，湖北省肿瘤医院胸外科、骨软组织肿瘤外科主任医师徐海洋曾表示，酒精的确能导致食道癌，他接诊的患者中，很多就喜欢长期饮用烈酒。酒精长期作用于食管黏膜会造成黏膜损伤，易使黏膜发生恶性的病变。

治疗食道癌(EC)的靶向药/免疫治疗药物

1、 雷莫芦单抗Ramucirumab

雷莫芦单抗被批准单独使用或与其他药物一起使用以治疗：胃腺癌或胃食管交界腺癌（贲门癌），已经转移（扩散到身体的其他部位）。用于使用氟嘧啶或铂化疗治疗后病情恶化的患者。可单独使用或与紫杉醇一起使用。

2、曲妥珠单抗Trastuzumab

曲妥珠单抗被批准单独使用，或与其他药物一起使用以治疗HER2 +（阳性）的已经转移的胃腺癌或胃食管交界腺癌。

靶向NTRK：可能适用于患有转移性食管癌或无法通过手术切除的食管癌患者，这些患者具有这种NTRK基因融合，并且在接受其他治疗时肿瘤已经生长。

3、拉罗替尼larotrectinib

在NTRK基因扩增食管癌中，拉罗替尼具有抗肿瘤活性。

在2020年ESMO大会上，报告显示拉罗替尼在多种癌症中显示出79％的客观缓解率（ORR）和35.2个月的中位反应持续时间（DoR）。

4、恩曲替尼Entrectinib

恩曲替尼属于广谱抗癌药，只要肿瘤存在NTRK融合，就有可能快速起效。

在TRK融合癌患者的三项大型临床试验汇总数据显示，恩曲替尼的总缓解率ORR为57%，其中7.4%的患者完全缓解。

５、帕博利珠单抗Pembrolizumab

2019年，K药被FDA批准用于治疗肿瘤表达PD-L1的复发性局部晚期或转移性食管鳞癌；2020年6月，K药被国家药监局批准，用于食管鳞癌患者的治疗。

数据显示，生存时间方面：肿瘤表达PD-L1食管癌患者的中位总生存时间达到了12个月，远超化疗组的5.3个月，降低了66%的疾病死亡风险。

６、纳武利尤单抗Nivolumab

纳武利尤单抗俗称O药，属于PD-(L)1肿瘤免疫疗法。美国FDA于2020年批准了纳武利尤单抗新的适应证，用于先前接受氟尿嘧啶和铂类化疗后病情进展的不可切除、晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的治疗。

研究结果显示，相比化疗组，纳武利尤单抗组的OS延长更有优势。

7、卡瑞利珠单抗Camrelizumab

卡瑞利珠单抗 PD-1 单克隆抗体，2020年06月获中国国家药监局批准上市单药二线治疗晚期食管鳞癌。

III期研究显示了卡瑞利珠单抗对比化疗作为局部晚期/转移性ESCC二线治疗，具有一定疗效。

8、信迪利单抗sintilimab

2020年04月16日，美国 FDA 授予信达生物 PD-1 抑制剂达伯舒（信迪利单抗）孤儿药资格，用于治疗食管癌。

ASCO 上公布的结果显示，对于晚期一线化疗难治型的晚期食管鳞癌患者，相较化疗，信迪利单抗可显著延长OS（7.2个月），安全性良好。

食管癌高危人群？

食管癌的高危对象为40 岁以上的人群，并存在下列任一项危险因素：

1. 来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）；

2. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸和进食不适等症状；

3. 有食管癌家族史；

4. 患有食管癌前疾病或癌前病变，如食管息肉、Barrett 食管和反流性食管炎等（但主要是欧美国家的人会因反流性食管炎发展为食管癌）；

5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。

预防食管癌的举措

对于高危人群来说，需要这样做筛查：胃镜检查，每2 年1 次；

胃镜和病理学检查提示轻度异型增生，每年1 次胃镜检查；

胃镜和病理学检查提示中度异型增生，每半年1 次胃镜检查。

最主要的，还是要养成良好的饮食和生活习惯。

① 不吸烟，已吸烟人群建议戒烟；

② 少量饮酒或不饮酒；

③ 进食过快、食物不能过热；

④ 平衡膳食，多食用新鲜水果蔬菜；

⑤ 增强运动，保持健康体重。

—————————————————————

文章参考：

1.医伴旅官方网站相关资料/

2.科技日报：喝酒脸红意味着患癌症几率大？http://health.people.com.cn/n1/2016/0718/c21471-28561925.html

3.上海市抗癌协会：食管癌的自白书https://www.shac.org.cn/new/content/id/408/pid/409/fid/479.html