【联合用药】氟维司群和依西美坦可以同时用吗？

氟维司群注射液作为雌激素受体拮抗剂，能通过抑制雌激素、减少体内雌激素拮抗方式延长、下调雌激素受体活性等方式发挥治疗作用，它能使激素受体AF1和 AF2转录活性区域失活，而且氟维司群亲和力高，高度结合雌激素受体后，高效阻断信号通路，从而下调肿瘤细胞内雌激素受体水平，与戈舍瑞林抑制黄体激素释放，协同促进肿瘤细胞凋亡。虽然氟维司群也有不良反应,但与化疗相比,其不良反应发生率较低，程度较轻，临床接受度也更好，考虑这与其无受体激动作用，可发挥纯抗雌激索作用有关。

氟维司群和依西美坦可以同时用吗？观察氟维司群联合依西美坦治疗非甾体类芳香化酶抑制剂(NSAIs)治疗后进展的绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效及安全性。选择符合标准的晚期乳腺癌患者47例，研究组24例，d0、d14、d28分别予以氟维司群500 mg肌肉注射给药，此后每28d为1周期，联合依西美坦2.5mg/d;对照组23例，口服依西美坦单药2.5 mg/d，分析两组患者的疾病控制率、无进展生存时间、不良事件发生率。

结果，中位随访时间8.6个月，研究组和对照组的疾病控制率分别为54.2%和21.7%，差异有统计学意义(=5.23，P=0.023);中位PFS分别为6.5个月(95%CI=3.86 ~9.14)和3.0个月(95%(CI=2.37~3.63)，差异有统计学意义(P=0.044);两组的常见不良事件差异无统计学意义。

由此得出结论，氟维司群联合依西美坦治疗NSAIs治疗失败的绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌，可显著提高疾病控制率及无进展生存时间，具有良好的耐受性和安全性。

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