吡咯替尼联合卡培他滨的治疗效果？

吡咯替尼联合卡培他滨在治疗HER2阳性乳腺癌方面具有显著的疗效，吡咯替尼联合卡培他滨在治疗HER2阳性乳腺癌脑转移方面也显示出显著的疗效，而且这种联合治疗方案的耐受性良好，不良反应发生率较低。

吡咯替尼

吡咯替尼(Pyrotinib)是一种不可逆的小分子受体酪氨酸激酶抑制剂，显著抑制表皮生长因子受体和人表皮生长因子受体2，进而抑制Her-2介导的下游信号通路，将肿瘤细胞阻滞在细胞周期G1期，其靶点更全面，且对靶点造成不可逆抑制，更强效地抑制肿瘤生长，

吡咯替尼联合卡培他滨治疗老年HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效

在一项研究中纳入40位老年HER-2阳性晚期乳腺癌患者，观察吡咯替尼联合卡培他滨在老年人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者中的效果。

将患者随机数分为两组，每组各20位患者，对照组接受卡培他滨治疗，观察组接受卡培他滨联合吡咯替尼治疗，治疗2周期评估两组临床疗效。

卡培他滨联合吡咯替尼组的临床控制率（DCR）为95%，高于对照组的65%，治疗后两组血清CEA、CA199水平显著下降，且观察组低于对照组。对照组PFS平均为9.286，卡培他滨联合吡咯替尼组PFS平均为11.314，卡培他滨联合吡咯替尼组PFS长于对照组。

卡培他滨联合吡咯替尼治疗老年HER-2阳性晚期乳腺癌患者可提高DCR，降低肿瘤标志物水平，延长PFS。

吡咯替尼联合卡培他滨治疗Her-2阳性脑转移乳腺癌的效果

在一项研究中纳入40位Her-2阳性脑转移BC患者，随机数分为两组，对照组(n=20)患者采用卡培他滨治疗，观察组(n=20)患者采用卡培他滨与吡咯替尼联合治疗。21天为一个周期，两组患者均连续治疗2个周期。

观察组患者的治疗疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义，观察组患者的PFS、OS长于对照组。Her-2阳性脑转移BC患者采用吡咯替尼、卡培他滨联合治疗可延缓病情进展，提高DCR，延长患者的PFS及OS。

吡咯替尼治疗曲妥珠单抗耐药人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌患者的疗效

在一项研究中纳入22例曲妥珠单抗治疗失败耐药的乳腺癌患者，接受以吡咯替尼为基础的方案治疗，以评估患者的疗效和安全性。

在22例患者中2例完全缓解，4例部分缓解，15例疾病稳定，患者的客观缓解率(ORR)为27.3%，疾病控制率(DCR)为95.4%。13例原发曲妥珠单抗耐药患者中，1例CR，2例PR，9例SD，ORR为23.1%，DCR为92.3%。

对于曲妥珠单抗耐药的HER2阳性晚期乳腺癌患者，吡咯替尼均具有较高的DCR。

吡咯替尼的副作用

常见的副作用包括腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、口腔溃疡、皮疹、腹痛、消化不良、便秘、疲劳、乏力、白细胞减少、谷丙转氨酶升高、肌酐升高、中性白细胞减少、皮肤损害、血红蛋白减少、肌肉痉挛、呼吸困难、贫血、口腔炎、牙痛、头昏眼花等。

吡咯替尼副作用的处理措施

1、腹泻、恶心、呕吐：可以调整饮食，多吃易消化的食物，避免摄入刺激性的食物食，症状严重者可以在医生的指导下使用止泻药和止吐药。

2、口腔溃疡：注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，避免进食刺激性食物和饮料。

3、皮疹：避免接触刺激性强和碱性洗漱用品，涂抹温和的润肤露或维生素E软膏预防皮肤干燥，减少皮肤瘙痒。

4、对于其他副作用，如白细胞减少、血红蛋白减少等，可以在医生的指导下使用升白细胞药物或输血等治疗措施。

总结

吡咯替尼联合卡培他滨治疗HER2阳性乳腺癌脑转移具有较好的疗效和安全性，为临床上乳腺癌脑转移治疗和个体化决策带来了新的启示。

参考文献：

[1]莫淑芬,钟海鸣,许靖靖等.吡咯替尼联合卡培他滨在老年HER-2阳性晚期乳腺癌患者中的应用效果[J].中国医药科学,2023,13(04):83-86.

[2]杨锦，王倩荣，张俊美,等. 吡咯替尼治疗曲妥珠单抗耐药人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌患者的近期效果及安全性. 肿瘤研究与临床，2020，32(12):865-867. DOI:10.3760/cma.j.cn115355-20200721-00398

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