阿伐曲泊帕(Avatrombopag)长期用药副作用和处理措施？

阿伐曲泊帕(Avatrombopag)长期用药的副作用主要包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳、外周性水肿，可根据不同的副作用进行针对性的处理，尽快缓解不适。

阿伐曲泊帕

阿伐曲泊帕(Avatrombopag/Doptelet)是一种口服给药的第二代血小板生成素受体激动剂(TPO-RA )，已被批准用于治疗难治性或对其他治疗反应不满意的成人患者的原发性慢性免疫性血小板减少症(ITP )，以及用于治疗计划接受侵入性手术的慢性肝病成人患者的血小板减少症(CLD)。

阿伐曲泊帕长期用药副作用

阿伐曲泊帕长期用药最常见的副作用包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳、外周性水肿，还有过敏反应，包括瘙痒、皮疹、胸闷、红斑、咽水肿、泛发性皮肤瘙痒、黄斑皮疹、面部肿胀和舌头肿胀。少见的副作用主要包括低钠血症，严重副作用主要包括血栓形成/血栓栓塞并发症。

长期用药副作用的处理措施

1、发热：

饮食应选择易消化，富含热量、维生素、蛋白质的食物，如鸡蛋羹、水果，保证充足的饮水，发热患者可给予温水敷头部、颈部、腹股沟等血管丰富处，也可遵医嘱服用退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬。

2、腹痛：

出现腹痛时应暂停进食，可以用打圈的方式按摩腹部，同时也可以尝试用温热的水把毛巾打湿，敷在腹部。如果疼痛为绞痛，可遵医嘱使用东莨菪碱等药物缓解平滑肌痉挛，也能减轻疼痛。

3、恶心：

注意是室内通风，避免特殊气味、气体刺激人体，引起恶心，饮用温水，避免恶心、呕吐导致脱水。应选择清淡、易消化的食物，如鸡蛋羹等半流质饮食。避免进食火锅、烧烤等刺激性食物、油腻及味道过于浓烈的食物。

4、头痛：

应保证足够的休息时间，情绪激动易加重头痛症状，应保持情绪稳定。

5、疲劳：

注意休息，避免劳累，避免进行重体力劳动，可通过热敷、按摩等方法缓解疲劳感。

6、外周性水肿：

避免长时间的坐立，轻度下肢水肿可尝试抬高下肢来缓解水肿，晚上睡觉时可以在脚踝处垫一个枕头，也有助于消肿。清淡饮食，控制钠的摄入可以避免水肿加重。

阿伐曲泊帕的疗效

在一项III期研究中，在慢性ITP患者中，与安慰剂相比，阿伐曲泊帕与显著更高的血小板反应相关，并且在减少基线时血小板计数<50×10^9/L的CLD患者的血小板输注需求或手术出血的抢救程序方面，阿伐曲泊帕优于安慰剂。

长期数据表明，在ITP，阿伐单抗与高持久缓解率相关，并且可能具有皮质类固醇节约作用。该药物在这两种适应症中的耐受性通常良好。因此，阿伐曲泊帕是慢性ITP患者的一种方便有效的二线治疗方法，可以预防计划接受手术的CLD患者的出血事件，为这两种适应症的其他可用治疗方法提供了一种有用的替代方法。

在一项为期6个月、多中心、随机、双盲、平行组3期研究中与安慰剂进行了比较，以评估阿伐曲泊帕(20mg/天)在患有慢性免疫性血小板减少症(ITP)和血小板计数<30×10^9/L的成人中的疗效和安全性。

在随机分组的49名患者中，阿伐曲泊帕组(n=32)的血小板反应周数中位数(分别为12±4周和0±0周)优于安慰剂(n=17)。在第8天，还观察到与安慰剂相比，接受阿伐曲泊帕治疗的患者的血小板应答率更高，为65%。

参考文献：

1、Markham A. Avatrombopag: A Review in Thrombocytopenia. Drugs. 2021 Nov;81(16):1905-1913. doi: 10.1007/s40265-021-01613-y. Epub 2021 Oct 28. Erratum in: Drugs. 2021 Dec;81(18):2169. PMID: 34709601; PMCID: PMC8610948.

2、Jurczak W, Chojnowski K, Mayer J, Krawczyk K, Jamieson BD, Tian W, Allen LF. Phase 3 randomised study of avatrombopag, a novel thrombopoietin receptor agonist for the treatment of chronic immune thrombocytopenia. Br J Haematol. 2018 Nov;183(3):479-490. doi: 10.1111/bjh.15573. Epub 2018 Sep 7. PMID: 30191972; PMCID: PMC6282556.

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