注射可瑞达的副作用

2019年4月，中国扩大了K药的治疗适应症，K药联合化疗药被用于治疗非小细胞肺癌中的非鳞癌。而在国外，K药被批准治疗的癌症多达20多种。可瑞达的确是一个治疗适应症非常广泛、潜力非常大的抗癌药。

K药是PD-1抑制剂的一种，属于癌症免疫疗法，是通过激活免疫反应来产生抗癌作用。在这个过程中，免疫反应除了杀伤癌细胞，也会误杀正常细胞，从而导致免疫相关的副作用。

5%~10%的患者，使用K药治疗后，有可能出现比较严重的免疫相关副作用，主要有以下几种。

1、免疫性肺炎、结肠炎、肝炎

K药引起的免疫性肺炎有可能会是终生性的，甚至会导致复发性中度肺炎，威胁生命。同时还需要警惕中、重度的免疫性结肠炎。对于免疫性肝炎，需要检测肝功能的变化，根据肝酶的变化进行判断。

2、免疫性内分泌疾病

K药可能会引发中度、重度的垂体炎，甚至会危及生命。也可能会引发甲状腺功能紊乱，表现为甲亢、甲减、或先甲亢后甲减，这个需要检测甲状腺功能的变化。使用k药，还要及时监控是否出现1型糖尿病。

3、肾炎

需要监测肾功能的变化，因为k药也可能会引发严重的、永久性的肾炎，严重时可致命。

4、异基因造血干细胞移植的并发症

可瑞达也可能会导致3~4级急性移植物抗宿主反应（GVHD），需要提防肝静脉闭塞性疾病。此外还要小心类固醇性发热综合征，以及其他免疫介导的不良反应。