依鲁替尼(伊布替尼)是BTK激酶的抑制剂,能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合,从而抑制B细胞的活动,依鲁替尼对B细胞淋巴瘤疗效显着,尤其是对于复发的多种晚期淋巴瘤患者。其中有证据支持的包括:慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL,套细胞淋巴瘤MCL,弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL中的ABC(非生发中心)型,边缘区淋巴瘤MZL,华氏巨球蛋白血症WM等等。
淋巴细胞增多:77%的患者可能发生,多发生于服用依鲁替尼1月内,多数于8周可缓解,患者出现单纯的淋巴细胞增多症时根据前面综合评判,如果依鲁替尼有疗效,坚持服用,已达到期望疗效。高血压:17%的患者发生。需对依鲁替尼治疗期间新发生高血压和不能充分控制的高血压进行监测,并进行适当的治疗。
出血:50%的患者可以发生程度不同的出血,轻度如鼻衄,黑便,重度如蛛网膜下腔出血、腹腔大出血等。使用时应注意避免使用非甾体抗炎药,鱼油,维生素E和含阿司匹林的产品,并且如果需要双重抗血小板治疗方法,应考虑使用其他药物替代依鲁替尼。患者不应与维生素K拮抗剂同时服用依鲁替尼;如果强烈指出延长抗凝血剂服用时间,应直接口服抗凝剂。到目前为止,依鲁替尼使用患者未见严重出血事件,用药过程中需要注意监测避免严重不良事件发生,及时处理。
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