靶向药卡比替尼最常见不良反应

卡比替尼（Cobimetinib）为MEK抑制剂，可有效阻断细胞通路，降低了不良发应发生率，且价格适中，有极高的认可度，在临床上值得推广。将该药与Vemurafenib联合治疗恶性黑色素瘤，为肿瘤的治疗开辟了新的思路。靶向药物与免疫治疗联合应用等新型治疗方法，也不断的进入到临床试验中。

然而，像所有MEK抑制剂一样，靶向药卡比替尼有眼部不良反应：视网膜病(26%)、葡萄膜炎、视乳头出血及眼部血管毒性。视网膜病常在治疗初期很快出现，呈对称性、无症状、可逆性、剂量依赖性。一些低发生率的眼部不良反应有葡萄膜炎、视乳头出血及眼部血管毒性，相反地，常发生在既往有高血压和血管疾病史的患者，多发生在治疗后数月，呈非对称，有症状，不可逆。

III 期临床试验 Co-Brim ，Vemurafenib+Cobimetinib联合相比单药Vemurafenib治疗，不良反应发生率更高，包括眼部不良反应(20% vs<1%)，胃肠道反应：腹泻 (57% vs 28%)，恶心(39% vs 24%)，呕吐 (21% vs 12%)；光敏性(28% vs 16%)，发热(26% vs 22%)，转氨酶水平增高，肌酸激酶水平增高。

但这些不良反应大部分(>50%)是1级或2级，对照组很少有4级不良反应(9% vs 13%)，Vemurafenib+Cobimetinib联合组近一半的不良反应是没有症状的实验室异常。在两组中因毒性反应退出试验的比例差别不大，分别为12%，13%。

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