多发性骨髓瘤使用达雷木单抗需要注意什么？

达雷木单抗（Darzalex）是一种IgG1κ人单克隆抗体(mAb)，通过结合CD38，抑制表达CD38的肿瘤细胞生长，包括直接通过Fc介导的交联诱导凋亡，获美国食物及药物管理局（FDA）批准使用于治疗多发性骨髓瘤的单克隆抗体药物。

多发性骨髓瘤使用达雷木单抗需要注意什么？

1、达雷木单抗可能会增加由背景疗法引起的中性粒细胞减少和/或血小板减少症；在治疗期间定期监测CBC计数；监测中性粒细胞减少症患者的感染迹象；可能需要延迟剂量以恢复中性粒细胞；不建议减少剂量，考虑支持生长因子和/或输血的护理。

2、严重输液反应：可能发生严重和/或严重的输液反应（例如支气管痉挛，缺氧，呼吸困难和高血压）。几乎所有反应都在输注过程中或输注完成后4小时内发生。在临床试验中引入输注后药物之前，输注反应会在输注后48小时内发生。体征和症状可能包括呼吸道症状（例如，咳嗽，喘息，喉咙，喉咙紧绷和刺激），喉头水肿，肺水肿，鼻充血和过敏性鼻炎。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史的患者可能需要额外的输液后药物治疗呼吸系统并发症；考虑为COPD患者开出短效和长效支气管扩张药和吸入糖皮质激素。

3、首次输注达雷木单抗任何级别输注反应的发生率是46%，第二次输注为5%，随后输注为4%。第二次或随后输注没有反应是3级或更高。

4、怀孕或者有母乳喂养者不宜注射，因为达雷木单抗是一种药物性很强的注射性药物，有可能会对乳液有影响，所以怀孕或母乳喂养者禁忌注射。

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