将近四分之三的乳腺癌为激素受体阳性且HER2阴性,其主要治疗方法为内分泌治疗。虽然内分泌治疗,例如芙仕得,被广泛用于临床,但是内分泌耐药(原发性或继发性)难以避免并且成为严重的临床问题。
ER+/HER2-的luminal型乳腺癌,大部分自身生物学行为呈惰性,疾病发展相对缓慢。对这类患者,内分泌治疗是主要治疗手段,从最初的他莫昔芬到后来的芳香化酶抑制剂(AI)再到芙仕得,每一类药物对改善无进展生存(PFS)和总生存时间(OS)都是功不可没的。
最初研究显示,他莫昔芬治疗的PFS约6-8个月,后来多项研究显示,AI延长PFS的作用明显优于他莫昔芬,达到10-14个月,因此目前AI(包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦)基本取代了他莫昔芬的一线治疗地位。近期FIRST研究和FALCON研究显示,既往未接受过任何内分泌治疗的患者,一线芙仕得对比阿那曲唑,可进一步延长PFS到16个月。
虽然芙仕得也是作用于雌激素受体,但同时兼备抑制和灭活受体的双重作用,无论从机制还是临床疗效上都优于AI和他莫昔芬,所以对未接受过任何内分泌治疗的患者而言,一线选择芙仕得最优。目前各大指南明确推荐芙仕得和AI作为晚期ER+/HER2-乳腺癌的一线治疗选择。
芙仕得可有效提高绝经后早期乳腺癌激素受体阳性患者的生存期,是目前国内获批的早期乳腺癌辅助治疗药物。2005年12月研究数据表明(来自国际乳腺癌研讨会上公布的),芙仕得治疗绝经后早期乳腺癌激素受体阳性患者,不仅能使死亡的危险性降低1/3,也可使疾病复发的危险性降低近一半。内分泌治疗主要是通过从不同环节阻断雌激素或降低其水平,抑制或阻断激素对肿瘤的“营养供给”,使肿瘤细胞停止生长,从而达到抑制或阻止癌细胞增长的目的。以芙仕得为代表,内分泌治疗已成为乳腺癌各阶段的重要治疗手段。芙仕得治疗乳腺癌,是针对雌激素或孕激素受体阳性病人的一种有效治疗手段。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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