近些年来,大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌,这些患者占肾癌患者总数的50%~60%以上。这些患者到了中晚期才后悔不已。所以肾病要尽早诊断,对症治疗。那么得了肾癌该怎么办?有没有一种药物可以很好地缓解呢?答案是肯定的,那就是选择伊匹单抗(易普利单抗)。
2018年4月06日,FDA批准纳武利尤单抗联合伊匹单抗(易普利单抗)治疗中或低风险未经治疗的晚期肾细胞癌(RCC)患者。这是伊匹单抗(易普利单抗)的获批适应症之一。
医伴旅了解到了目前性价比最高的一款是土耳其售卖的伊匹单抗(易普利单抗),也是原研药,售价相对较低,一盒在13000元左右。患者可以根据自身情况进行选择购买。
伊匹单抗(易普利单抗)是一款CTLA-4抑制剂。CTLA-4(细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4)是一种白细胞分化抗原,是T细胞(胸腺依赖性淋巴细胞)上的一种跨膜受体,其作为免疫检查点起作用并下调免疫应答。CTLA-4通过与抗原细胞表面的受体结合,从而起到开关作用,终止免疫反应。而CTLA-4抑制剂通过抑制CTLA-4分子,则能使T细胞大量增殖、攻击肿瘤细胞。伊匹单抗(易普利单抗)通过阻滞CTLA-4与B7分子配体结合,进而保障T细胞的活化和增殖,最终实现抗肿瘤作用。
下面我们来具体看看伊匹单抗(易普利单抗)治疗肾癌的疗效是怎样的吧。
在Checkmate214这项III期研究中,纳入了初治的晚期肾细胞癌患者,随机接受①伊匹单抗(易普利单抗)3mg/kg+纳武单抗1mg/kg(n=425例)治疗4个周期(3周/次),序贯纳武单抗单药3mg/kg(2周/次)治疗;②舒尼替尼50mg/天。主要研究终点为根据IMDC评价的中高危人群的OS、PFS及ORR。
与舒尼替尼相比,伊匹单抗(易普利单抗)+纳武单抗组的中位OS显著延长(无法评估vs 25.9m,HR:0.63,P<0.001)。伊匹单抗(易普利单抗)+纳武单抗的ORR为41.6%,高于舒尼替尼的26.5%(P<0.001)。伊匹单抗(易普利单抗)+纳武单抗的中位PFS延长了3.2个月(11.6m vs 8.4m),但未达到预设终点。研究也分析了249例低危患者的疗效,但免疫联合组的OS并未显示出优势(HR:1.45)。基于此研究,FDA批准伊匹单抗(易普利单抗)联合纳武单抗一线治疗中高危晚期肾癌患者。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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