米托坦最适合被称为一种肾上腺细胞毒剂,尽管它可以引起肾上腺的抑制,却没有明显地破坏细胞结构。它产生作用的生化机制目前还不清楚。现有的数据表明,该药物可改变类固醇的外周代谢,还直接抑制肾上腺皮质。使用米托坦,可以改变人体内肾上腺皮质醇的外代谢,减少了可测量的17-羟基皮质类固醇的浓度,即使血浆中的皮质类固醇的浓度并没有下降。该药物显著的增加了6-β-羟基皮质醇的形成。
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在一项临床试验评估了米托坦在晚期ACC中的疗效,并确定预后因素。研究人员共纳入127例晚期ACC患者,用米托坦单药治疗。评估无进展生存期和总体生存期(PFS,OS)。研究结果显示,26名患者(20.5%)出现客观反应,其中3名患者完全缓解。总体而言,中位PFS为4.1个月,中位OS为18.5个月。多变量分析显示两个主要预后因素:低肿瘤负荷:进展和死亡的风险比(HR)分别为0.51和0.59;米托坦在迟发晚期复发时开始:HR分别为0.35和0.34。因此,初次诊断后,67%的低肿瘤负荷和米托坦起始≥360天的患者获得临床益处。达到米托坦水平>14mg/l的患者OS更加显著。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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