瑞士诺华善龙用药指导

1、且前未接受善龙治疗的患者

目前未接受善龙治疗的患者应开始皮下注射善龙治疗，初始剂量为50微克，每日三次，可滴定。大多数患者需要每天三次100微克至200微克的剂量才能达到最大效果，但有些患者需要每天三次高达500微克的剂量。患者应持续皮下注射善得定至少2周，以确定对善龙的耐受性。根据生长激素和IGF-1水平，被视为对药物"有反应”的患者。

耐受该药物的患者可改用下述剂量方案中的善龙LAR储库(目前正在接受善龙注射的患者)。

2、且前正在接受善宁注射的患者

目前正在接受善龙注射的患者可直接转换为善得定LAR长效制剂，以20mg的剂量经臀肌内注射，间隔4周，持续3个月。3个月后，剂量可调整如下:

（1）生长激素：2. 5纳克/毫升，胰岛素样生长因子-1正常，临床症状得到控制:将善龙较大储库剂量维持在每4周20毫克。

（2）生长激素：2.5 ng/mL、 IGF-1 升高和/或临床症状未得到控制，将善龙储库剂量增加至每4周30 mg

（3）生长激素1 ng/mL， 胰岛素样生长因子-1正常，临床症状得到控制，将善龙较大储库剂量减少至每4周10 mg

（4）如果在30 mg剂量下生长激素、IGF- 1或症状未得到充分控制，剂量可增加至每4周40 mg。不建议使用高于40毫克的剂量。

在接受垂体放疗的患者中，善龙LAR储库应每年停用约8周以评估疾病活动。如果生长激素或IGF-1水平升高且体征和症状复发，可以恢复善龙LAR长效治疗。

以上信息均来自美国FDA说明书，临床上最终用法用量需由相关主治医生来决定。

善龙的药物相互作用

1、孢霉素：善龙与环孢素同时给药可能会降低环孢素的血药浓度并导致移植排斥。

2、胰岛素和口服降糖药：善龙抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌。因此，当开始善龙长效制剂治疗或改变剂量时，应监测血糖水平，并相应调整抗糖尿病治疗。

3、溴隐亭：善龙和溴隐亭同时给药增加了溴隐亭的利用率。

4、其他伴随药物治疗：与诱发心动过缓的药物(如β受体阻滞剂)合用可能会对善龙相关的心率降低产生叠加效应。可能需要调整合并用药的剂量。善龙与营养吸收的改变有关，因此它可能对口服药物的吸收有影响。

5、药物代谢相互作用：有限的公布数据表明，生长抑素类似物可能会降低已知由细胞色素P450酶代谢的化合物的代谢清除率，这可能是由于抑制生长激素。由于不能排除善龙可能具有这种作用，因此应谨慎使用主要通过CYP3A4代谢且治疗指数较低的其他药物(如奎尼丁、特非那定)。 

善龙已经在中国上市并且纳入医保报销范围。如果您需要购买善龙，可以通过以下几种途径进行购买。善龙（醋酸奥曲肽微球）诺华原研药规格为30mg参考价格约为 2740~2900之间，规格20mg 参考价格约为 2423~2600元之间，规格10mg 参考价格约为1340~1500元左右。

1、国内购买渠道

（1）医院药房：前往当地医院的药房，凭医生处方购买善龙。医院药房可以直接提供所需的药物，并且可以通过医保报销一部分费用，降低药物的价格。

（2）互联网医药平台：在一些合法的互联网医药平台上，您可以搜索善龙并选择信誉良好的网上药店进行购买。请注意选择正规的药店，确保药物的质量和安全性。

（3）药店：一些大型药店或连锁药店也可能销售善龙，您可以前往药店咨询并购买所需的药物。

2、寻找国内海外医疗服务机构帮助购买

如果您希望以更实惠的价格购买善龙，您可以考虑寻找国内的海外医疗服务机构，这些机构通常会提供更优惠的价格和服务。购买药物的大体流程如下：

（1）咨询服务机构：首先，您可以通过网络或电话联系海外医疗服务机构，咨询购买善龙的相关信息，包括价格、购买流程等。

（2）提供相关材料：根据服务机构的要求，您可能需要提供一些个人信息和医疗相关资料，以便服务机构能够为您提供更准确的服务。

（3）下单购买：在了解并确认相关细节后，您可以与服务机构达成购买协议，并进行支付。服务机构通常会协助您完成药物的购买并配送到指定的地址。

（4）物流配送：一旦购买成功，服务机构将安排药物的物流配送，确保药物安全送达到您指定的地址。

善龙在神经内分泌肿瘤的治疗中，常用于控制症状和减缓肿瘤的生长。

1、抑制激素分泌：善龙可以抑制多种激素（如胰岛素、胃泌素和生长激素等）的分泌，从而减轻相关症状，例如低血糖、胃酸分泌增加和肥大综合征等。

2、抑制血管生成：善龙可以通过抑制血管内皮生长因子的分泌，减少血管生成，从而减缓肿瘤的生长。

3、抑制肿瘤细胞增殖：善龙能够通过抑制细胞增殖和增加细胞凋亡来抑制肿瘤的生长。

4、减少黏液分泌：善龙还可以减少黏液分泌，改善黏液性肿瘤相关的症状，例如腹泻和呼吸道分泌物增加等。

需要注意的是，善龙并不能完全治愈神经内分泌肿瘤，它主要用于控制症状和减缓肿瘤的生长。具体的使用剂量和疗程应根据患者的具体情况和医生的指导来确定。在使用过程中，应密切关注副作用并及时向医生报告任何不适。