碧康伊布替尼用药注意事项
医学编辑王东云
2021-02-26 13:31
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伊布替尼（亿珂）作为国内首个上市的 BTK 抑制剂，相比普通的化疗药物有其独特的不良反应，且多数不良反应的发生率随着治疗时间的延长而降低，需要临床医师的长程管理，患者也需引起高度的注意。碧康制药目前已生产200多种新药和65种抗肿瘤类药物,其中部分属世界新药的仿制药。而伊布替尼的成功上市虽然患者带来了福音，但是该药同样也存在着一些不良事件，患者同样需要引起注意。
1、 出血
经3年随访，超过50%伊布替尼患者发生出血事件，其中绝大多数为轻微的出血事件分级为 CTCAE（1～2级）。最常见为皮肤黏膜出血，包括皮肤挫伤、鼻衄、瘀点瘀斑和血尿等。
伊布替尼导致的轻度出血较为常见，以对症处理和保护措施为主。术后出血为常见的出血原因，因此建议根据出血风险大小在侵入性手术前3～7天停药，并在手术后1～3天恢复使用。严重出血事件需尽快处理。对于非CNS的严重出血，建议停药并尽快输注血小板。
2、感染
在初治患者中10%～36%患者发生CTCAE≥3级的感染，而在复发难治患者中这一比例高达24%～52%。研究报道，最常见的感染部位为上呼吸道、泌尿道和鼻窦炎，而肺部感染则为最常见的严重感染，发生率达到25%。
患者在服用伊布替尼过程中出现任何可能的感染征象时，均应开展系统筛查。对于CTCAE分级为4级的感染，在感染得到控制之前应暂停用药，恢复至CTCAE分级为 3级或更低后可考虑重启治疗。对于CTCAE分级1～3级感染，建议可继续用药，并注意避免使用与其有相互作用的抗感染药物。对于典型细菌性或病毒性肺炎，可根据当地医疗常规处理。
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