卡介苗膀胱癌灌注效果好吗？
卡介苗膀胱癌灌注效果不错，卡介苗因其对肿瘤复发和疾病进展的预防优势，已成为多个指南共识推荐使用的膀胱灌注药物，我国自2014年起开始应用卡介苗预防TURBT术后肿瘤复发。
关于卡介苗
Morales 等于1976年发现卡介苗(BCG)可用于膀胱癌治疗。与单独或联合化学治疗药物膀胱灌注的TURBT相比，TURBT联合BCG膀胱灌注可以降低肿瘤的复发率，并延迟或降低肿瘤的进展风险。
卡介苗膀胱灌注方案
膀胱灌注方案根据中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UcOG)推荐方案进行灌注。
取BCG 120 mg溶解于约50 mL生理盐水并混匀，按导尿术规范操作留置导尿管，排空膀脁后经导尿管注入稀释好后的BCG悬液，保持1～2 h。诱导灌注期为每周灌注1次、连续6次，后续每⒉周灌注1次、连续3次;维持灌注期为每个月灌注1次、连续10次，共灌注19次。
卡介苗膀胱灌注效果
研究目的：探究非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者卡介苗（BCG)）膀胱灌注治疗的疗效、预后因素及不良反应[1]。
研究方法：回顾性分析2014年4月至2021年4月我院泌尿外科收治的147例经尿道膀胱肿瘤切除（TURBT)术后接受BCG膀胱灌注的中、高危NMIBC患者的临床资料。
采用累积复发率、累积进展率、1年无复发生存率、平均无复发生存时间及平均无进展生存时间评估BCG膀胱灌注治疗的疗效。
采用单因素和多因素Cox回归分析探究BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发的危险因素。
采用不良反应事件评价标准（CTCAE )5.0版评估不良反应发生情况。
研究结果：147例患者中男128例( 87.1%)、女19例（12.9%)，中位随访时间为25(4~85)个月，年龄为39~98(66.5±10.6）岁。1年无复发生存率为81.9%，累积复发率为21.8%，平均无复发生存时间为49.49个月;累积进展率为9.5%，平均无进展生存时间为56.81个月。
单因素分析显示，膀胱癌复发史和病理分期与BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发相关（P=0.004、0.069)。
多因素Cox回归分析显示，膀胱癌复发史是BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发的独立预测因素。86.6%的患者在BCG膀胱灌注治疗过程中出现不良反应，1级不良反应38例（29.9%)，2级不良反应69例（54.3%) ,3级不良反应3例(2.4%)，无4、5级不良反应患者。9.5%( 14/147)的患者因不耐受不良反应而中断治疗。
研究结论：中、高危NMIBC患者TURBT术后ECG膀胱灌注治疗效果显著，膀胱癌复发史是患者BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发的独立预测因素。患者在BCG膀胱灌注治疗过程中会发生一定不良反应，但大部分可耐受。
总结
卡介苗膀胱灌注治疗对于中、高危NMIBC患者的治疗效果明显，尽管可能会出现一些不良反应，但大部分患者能够耐受并从中受益。在接受治疗前，请咨询医生获取更详细的信息和个性化的治疗建议。
参考文献
[1]宋家,应毅蝶,张振声等.中、高危非肌层浸润性膀胱癌卡介苗膀胱灌注的疗效与不良反应分析[J].第二军医大学学报,2021,42(12):1369-1373.DOI:10.16781/j.0258-879x.2021.12.1369.
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