卡介苗灌注一般在手术后1~2周待受损组织恢复后进行。给药周期为:开始每周灌注1次,共6次;继之每2周1次,共3次;以后每月1次,直至1年,总计19次。
卡介苗(BCG)膀胱内灌注疗法是中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TURB)后首选的治疗方法。BCG粘附于膀胱壁细胞是其发挥治疗作用的首要步骤,此外,BCG还可通过纤连蛋白附着蛋白(FAP)与纤连蛋白特异性结合稳定粘附于尿路上皮发挥抗肿瘤作用。BCG还可诱导中性粒细胞胞外陷阱(NETs)形成,抑制膀胱癌细胞增殖和迁移。
根据中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UcOG)推荐方案进行灌注,具体操作步骤如下:
1、准备:将卡介苗120毫克溶解于约50毫升生理盐水中,并充分混匀。
2、导尿:按导尿术规范操作,在患者排空膀胱后留置导尿管。
3、注入BCG悬液:通过导尿管将稀释好的BCG悬液注入膀胱内,注入后保持1到2小时。
4、诱导灌注期:每周进行一次灌注,连续进行6次。
5、后续灌注期:每两周进行一次灌注,连续进行3次。
6、维持灌注期:每个月进行一次灌注,连续进行10次。
总共进行19次灌注。每半年1次检查膀胱癌有无复发。必要时每月1次再持续1~2年以巩固疗效。
在无菌条件下,进行膀胱灌注卡介苗的步骤如下:
1、插入导尿管:在无菌条件下,将导尿管插入膀胱内。
2、排空残尿:通过导尿管排出膀胱内的残尿。
3、注入稀释液:将含有80毫克卡介苗的稀释液缓慢注入膀胱内,通常通过导尿管进行注入。
4、保持时间:原则上,将卡介苗灌注液保持在膀胱内2小时。
5、重复灌注:一般每周重复上述步骤,连续进行8周。
此外,根据症状的变化,用量及次数可以适当增减。医生会根据患者的具体情况来决定给药的剂量和频次,并且根据需要可以调整给药间隔时间。
取1瓶本品(80mg)加入2mL附带的溶剂(日本药典生理食盐液),制成40mg/mL的悬浊液。再向悬浊液中加入39mL日本药典生理食盐液,制备均匀的卡介苗稀释液。
取1瓶本品(40mg)加入1mL附带的溶剂(日本药典生理食盐液),制成40mg/mL的悬浊液。再向悬浊液中加入19.5mL日本药典生理食盐液,制备均匀的卡介苗稀释液。
制备好的卡介苗稀释液可用于膀胱注射治疗。具体使用方法应遵循医生的指导和药品说明书中的相关说明。在使用前,请确保按照正确的制备方法进行操作,并保持无菌条件,以确保药物的安全和有效性。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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