阿霉素是一种抗生素类化疗药,可抑制RNA 和DNA的合成,对RNA的抑制作用最强,抗瘤谱较广,对多种肿瘤均有作用,属周期非特异性药物,对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。对于阿霉素治疗乳腺癌的效果,一份之前发布的,共有3871例早期乳腺癌患者的III期临床随机研究能够说明治疗及副作用的情况。试验由阿霉素联合环磷酰胺与紫杉醇单药对比。(注:阿霉素联合环磷酰胺是乳腺癌治疗中的AC方案)。在此项试验中显示,阿霉素联合环磷酰胺治疗早期乳腺癌的五年无复发生存率为91%;紫杉醇单药组的方案的五年无复发生存率为88%。五年总体生存率是94%和93%,可以说无差别。接下来一起了解阿霉素的说明书。
【适应症】
阿霉素抗瘤谱较广,适用于急性白血病(淋巴细胞性和粒细胞性)、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌(未分化小细胞性和非小细胞性)、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
【用法用量】
阿霉素推荐用法用量:40mg~60mg/m2,3周1次。或每日20mg/m2连续3日,间隔3周再给药。目前认为总量不宜超过450mg~550mg/m2,以免发生严重心脏毒性。腔内注射:胸腔内注射每次30~40mg,膀胱内注射:每次30~40mg。
【不良反应】
阿霉素的副作用包括有:骨髓造血功能,表现为血小板及白细胞减少;心脏毒性,严重时可出现心力衰竭;可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等;少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害。
【注意事项】
阿霉素在动物中有致癌作用,在人体也有潜在的致突变和致癌作用。阿霉素对动物生殖功能有明显影响,但在人类,其抑制作用较大白鼠实验大为减轻。
阿霉素的肾排泄虽较少,但在用药后1~2日内可出现红色尿,一般都在2日后消失。肾功能不全者用阿霉素后要警惕高尿酸血症的出现;痛风患者,如应用阿霉素,别嘌醇用量要相应增加。
老年患者、2岁以下幼儿和原有心脏病患者要特别慎用。
少数患者用药后可引起黄疸或其他肝功能损害,有肝功能不全者,用量应予酌减。
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