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肝肾损害患者如何使用Qulipta(atogepant)？

使用Qulipta治疗后变消瘦了正常。Qulipta在治疗期间可能会导致患者体重下降。在研究1和2中，安慰剂组、Qulipta10mg组、Qulipta30mg组和Qulipta30mg组在任何时间点体重减轻至少7%的患者比例分别为2.8%、3.8%、3.2%和4.9%。因此Qulipta治疗期间患者出现消瘦的情况正常。服用Qulipta期间，建议患者多吃清淡、富含维生素的食物，如各种蔬菜、水果，如西兰花、猕猴桃等。保证膳食营养均衡，肉、蛋、奶、蔬菜等食物多样化。

Qulipta口服给药饭前或者饭后均可。Qulipta的建议剂量为10mg、30mg或60mg，每天一次，服药时可伴或者不伴食物同服，食物通常不会影响Qulipta的吸收。因此患者可以饭前服药，也可在饭后服药，均可使药效充分发挥。但需要注意的是，如果患者明确服药时间，应在每天大概相同的时间内服药，有助于维持患者体内的血药浓度，使药物达到最佳疗效。同时，不可将Qulipta药片掰碎、咀嚼服用，以免破坏药物结构，使治疗效果下降。

1、强效CYP3A4抑制剂：Qulipta与强效CYP3A4抑制剂合用时，例如酮康唑、克拉霉素等，可能会增加Qulipta的暴露量，需要将剂量调整为10mg每天一次。2、强效和中效CYP3A4诱导剂：Qulipta与强效和中效CYP3A4诱导剂联合使用时，例如利福平、苯妥英、卡马西平、依曲韦林等，可能会导致暴露量下降，因此可将剂量调整为30mg或60mg每日一次。3、OATP抑制剂：Qulipta与OATP抑制剂合用时，例如环孢素，剂量可调整为10mg或30mg每天一次。

Qulipta2024年的售价约为1550美金，折合人民币大概是11099$。Qulipta一盒有30片，规格有10mg、30mg、60mg三种，2024年三种规格的药物售价均为1550美金左右，换算为人民币在11099$。Qulipta口服药可作为发作性偏头痛的成人预防性治疗，也可在成年人中预防性治疗慢性偏头痛。该批准使Qulipta成为第1个，也是唯一一个被批准用于预防发作性和慢性偏头痛的口服降钙素基因相关肽受体拮抗剂。需要注意的是，由于国外汇率并非一成不变，因此药品的价格也会随之浮动。

使用Qalsody治疗期间引起脊髓炎可能需要中断治疗。在接受Qalsody治疗的患者中曾报告严重不良反应脊髓炎和神经根炎。在临床研究中，6例接受Qalsody治疗的患者发生脊髓炎或神经根炎。2例患者停止Qalsody治疗，需要对症治疗，症状完全消退。在其余4例患者中，症状在未停用Qalsody 的情况下消退。如果出现与脊髓炎或神经根炎一致的症状，应根据标准治疗开始诊断检查和治疗，在医生的指导下中断或停止使用Qalsody。

Qalsody治疗错过一次剂量应尽快在专业医生的操作下给予错过的剂量。当开始使用Qalsody治疗时，前三次给药应每14天给予一次负荷剂量，之后给予维持剂量，每28天一次。如果患者遗漏了第二个剂量，应该尽早使用Qalsody，14天以后再用第三个剂量。如果遗漏第3次的负荷剂量或维持剂量，尽快给予Qalsody，并在28天后继续下一次给药。Qalsody给药应由具有腰椎穿刺经验的医疗专业人员或在其指导下，进行腰椎穿刺鞘内注射Qalsody。推荐剂量为每次给药100mg(15mL)。患者应严格遵医嘱用药，尽量避免遗漏、错过剂量，以确保药物疗效充分发挥。

Qalsody没有在中国上市。截至2023年12月14日，Qalsody还没有在中国上市，具体上市时间并不明确。目前，Qalsody仅在美国上市，Qalsody于2023年4月25日在美国上市。Qalsody是一种反义寡核苷酸，介导超氧化物歧化酶1 (SOD1)信使RNA的降解，以减少SOD1蛋白的合成。正在研究鞘内注射Qalsody治疗SOD1突变引起的肌萎缩侧索硬化(ALS)。由于Qalsody还没有在中国上市，因此患者在国内并不能购买到，有需要的患者可选择海外上市的Qalsody。

atogepant治疗偏头痛的禁忌和注意事项： 1、尚无关于妊娠女性使用atogepant相关发育风险的充分数据。 2、没有关于人乳汁中存在atogepant、atogepant对母乳喂养婴儿的影响或 atogepant 对乳汁生成影响的数据。应考虑母乳喂养对发育和健康的益处，以及母亲对atogepant的临床需求和 atogepant或母体基础疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。 3、尚未确定在儿科患者中的安全性和有效性。 4、老年患者的剂量选择应谨慎，通常以剂量范围下限开始给药。临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者，因此无法确定其反应是否与年轻患者不同。 5、在重度肾损害患者 (CLcr 15-29 mL/min) 和终末期肾病 (ESRD) 患者 (CLcr < 15 mL/min) 中，atogepant的推荐剂量为10 mg，每日一次。对于接受间歇性透析的 ESRD 患者，atogepant最好在透析后服用。轻度或中度肾损害患者不建议调整剂量。 6、对于轻度或中度肝损害患者，不建议调整atogepant的剂量。重度肝损害患者应避免使用 atogepant。

atogepant的适应症是用于每月至少有四天偏头痛的成人预防偏头痛。 atogepant的作用功效： atogepan是一种口服CGRP受体拮抗剂，专门开发用于偏头痛的预防性治疗。CGRP及其受体表达于与偏头痛病理生理相关的神经系统区域。研究表明，CGRP水平在偏头痛发作期间升高，选择性CGRP受体拮抗剂对偏头痛有临床疗效。 atogepan是第一个专门为偏头痛预防性治疗而开发的口服降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂（gepant），为患者提供了一种简单、每天口服一次、安全有效的预防性治疗药物。

atogepant的推荐剂量为10 mg、30 mg或60 mg，每日一次口服给药。 atogepant是目前唯一被批准用于预防发作性和慢性偏头痛的口服(CGRP）受体拮抗剂，可通过每日一次的剂量阻断CGRP，有三种用量(10mg、30mg和60mg)可供选择，只有60mg的剂量适用于慢性偏头痛的预防性治疗。 atogepant可以和食物一起服用，也可以不和食物一起服用。关于孕妇使用atogepant的发育风险，尚无足够的数据。严重肝功能损害的患者应避免使用。 atogepant是第一个专门为偏头痛预防性治疗而开发的口服降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂（gepant），为患者提供了一种简单、每天口服一次、安全有效的预防性治疗药物。

atogepant对的用法用量是10 mg、30 mg或60 mg，每日一次口服给药，与或不与食物同服。目前只有60mg的剂量适用于慢性偏头痛的预防性治疗。 联合用药时： 1、atogepant与CYP3A4强抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素)合用的推荐剂量为10mg，每日一次，使用中度或弱CYP3A4抑制剂时，不需要调整atogepant的剂量。 2、atogepant与强或中度CYP3A4诱导剂(如利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草、依法韦仑、依曲韦林)合用的推荐剂量为30mg或60mg，每日一次。使用弱CYP3A4诱导剂时，不需要调整atogepant的剂量。 3、atogepant与OATP抑制剂(如环孢素)合用的推荐剂量为10mg或30mg，每日一次。

Qulipta（atogepant）与利福平（Rifampin）的联合使用可能存在相互作用的风险。 利福平是一种诱导肝酶的药物，可能会降低Qulipta的血药浓度，减弱其疗效。如果您正在使用Qulipta并考虑与利福平一起使用，请务必咨询医生或药剂师的专业建议。他们会评估您的具体情况，并根据您的需要和潜在风险，为您做出最合适的治疗决策。 只有医生或药剂师能够综合考虑您的详细病史、当前的药物治疗和其他相关因素来决定是否可以同时使用这两种药物。他们可以根据最新的临床指南和研究数据，为您提供最准确的建议。 请记住，遵循医生或药剂师的指导是确保安全和有效用药的重要步骤。不要自行调整或更改药物治疗方案，以免产生不良的相互作用或影响治疗效果。

Qulipta(atogepant)应储存于20°C-25°C(68°F-77°F)：允许的波动范围为15°C-30°C(59°F-86°F)[见 USP 受控室温]。 1、储存温度：Qulipta应存放在常温下（20-25摄氏度，即68-77华氏度）。 2、避免湿气：储存Qulipta时应远离湿气，尽量避免存放在浴室等潮湿环境中。 3、避免阳光直射：请将Qulipta存放在避光的地方，避免阳光直射。 4、包装完好：确保药物包装完好，并保存在原始包装中。 5、儿童安全：请将Qulipta放在儿童无法触及的地方。

Qulipta(atogepant)目前无法在大陆内购买到，据我们了解，在海外不同版本、不同规格的Qulipta(atogepant)其价格也有差异。 据医伴旅了解，Biohaven制药生产的Qulipta(atogepant)，75mg*8片规格的药物，目前的参考售价大约是11500$一盒。受海外汇率变化影响，Qulipta(atogepant)的具体价格也不断变化。通过医伴旅海外医疗服务机构获取Qulipta(atogepant)性价比高，购药便捷、快速，而且签订协议，保证药物正品。 建议有购药需求的人群可及时咨询客服人员，及时了解药物价格和购药流程。

Qulipta(atogepant)是一种获批用于预防性治疗偏头痛的口服小分子CGRP受体拮抗剂。 Qulipta(atogepant)是艾伯维（AbbVie）公司开发的药物，于2021年9月28日获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。在临床试验中，atogepant显著降低了偏头痛的天数。 ulipta(atogepant)的推荐剂量为10mg、30mg或60mg，每天服用一次，可以与食物或不与食物一起服用，都不会影响药物疗效。

Qulipta(atogepant)有三种口服剂型。 1、Qulipta(atogepant)10mg为白色至类白色、圆形双凸片剂，一面凹刻“a”和“10”。 2、Qulipta(atogepant)30mg为白色至类白色、椭圆形双凸片剂，一面凹刻“A30”。 3、Qulipta(atogepant)60mg为白色至类白色、椭圆形双凸片剂，一面凹刻“A60”。 Qulipta(atogepant)的活性成分是atogepant，非活性成分是胶体二氧化硅、交联羧甲基纤维素钠、甘露醇、微晶纤维素、聚乙烯吡咯烷酮醋酸乙烯酯共聚物、氯化钠、硬脂富马酸钠和维生素E聚乙二醇琥珀酸酯。

Qulipta(atogepant)副作用的处理方法需要根据具体的副作用症状进行分析，Qulipta(atogepant)的副作用主要包括恶心、便秘和疲乏。 1、恶心：注意休息，避免吸入刺激性的气体，饮食以清淡为主，避免摄入不易消化、油腻、辛辣的食物。 2、便秘：建议多喝水有助于软化粪便，改善便秘，还要增加纤维的摄入量，可以食用全麦面包、燕麦片、蔬菜和水果等，有助于促进肠道蠕动，另外还要适当增加运动量有助于促进肠道蠕动，促进大便排出，平时药建立规律的排便习惯，排便时集中精力。 如果便秘症状持续时间较长或者出现其他症状，建议及时就医，寻求专业的医疗帮助 3、疲乏：保证充足的睡眠时间，避免熬夜或劳累，适量摄入含有优质蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的食物，能够为机体补充所需的营养物质。

atogepant治疗偏头痛每天服用1次。atogepant治疗偏头痛的推荐剂量为10 mg、30 mg或60 mg，每日一次口服给药，与或不与食物同服。atogepant与强效 CYP3A4 抑制剂合并用药时，推荐的每日一次剂量10 mg；与强效和中效 CYP3A4 诱导剂合并用药时，推荐的每日一次剂量30 mg 或 60 mg；atogepant与OATP 抑制剂合并用药时，推荐的每日一次剂量为10 mg 或 30 mg。在重度肾损害患者 (CLcr 15-29 mL/min) 和终末期肾病 (ESRD) 患者 (CLcr < 15 mL/min) 中，atogepant的推荐剂量为10 mg，每日一次。对于接受间歇性透析的 ESRD 患者，atogepant最好在透析后服用。

atogepant在国内大陆还没有上市，目前还没有价格方面的内容公布，目前通过国内专业的海外医疗服务机构了解到atogepant的价格大概是 11500$左右一盒，规格是Biohaven制药75mg*8片，中国香港邮寄。有需要的患者可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取，可以将药物邮寄到家，能保证是正品，价格也实惠，性价比更高，但具体费用和获取流程建议咨询客服人员，获取药物有保障。atogepant是小分子CGRP受体拮抗剂，对人类CGRP受体表现出极高的亲和力，可阻止CGRP与其受体结合，并对抗CGRP的神经血管效应，从而终止偏头痛发作。

atogepant治疗偏头痛需要注意： 1、尚无关于妊娠女性使用atogepant相关发育风险的充分数据。 2、哺乳期用药应考虑母乳喂养对发育和健康的益处，以及母亲对atogepant的临床需求和 QULIPTA 或母体基础疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。 3、在重度肾损害患者 (CLcr 15-29 mL/min) 和终末期肾病 (ESRD) 患者 (CLcr < 15 mL/min) 中，atogepant的推荐剂量为10 mg，每日一次。对于接受间歇性透析的 ESRD 患者，atogepant最好在透析后服用。轻度或中度肾损害患者不建议调整atogepant剂量。 4、对于轻度或中度肝损害患者，不建议调整atogepant的剂量。重度肝损害患者应避免使用atogepant。