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哪些患者不能用非格司亭治疗？

非格司亭是一种基因重组粒细胞集落刺激因子,具有与天然粒细胞集落刺激因子相似的物理和生物学特性。可作用于骨髓中的造血干细胞,促进向中性粒细胞的分化和增殖,可以减轻化疗后白细胞(WBC)下降程度,缩短WBC在正常值以下的时间,使化疗能够按计划顺利进行。

早期非格司亭用于促进癌症化学治疗后以及骨髓移植后的中性粒细胞恢复，以后逐步扩展到各种病因引起的中性粒细胞减少，也可用于急性白血病。非格司亭可促进粒细胞的增殖、分化，增强粒细胞的功能，减少感染并发症。多数学者认为急非淋患者化学治疗前或化学治疗同时使用非格司亭应非常慎重，主张在化学治疗后48 h开始应用。目前，非格司亭已广泛应用于预防及治疗急非淋化学治疗后的中性粒细胞减少，其在化学治疗所致骨髓抑制期的应用是安全、有效的，且不良反应发生率低。

非格司亭用于治疗化疗引起的或因先天性、特发性中性粒细胞减少症:可用皮下注射，一次50μg／m2，一日1次；或静滴，一次0.1μg/m2，一日1次。对预防性用药，用药早疗效好。有研究比较化疗后不同时间开始预防性用药的效果，发现化疗结束后24～48h用药者，中性粒细胞减少的天数最短。

非格司亭常见的副作用为LDH上升、发烧、发疹、发红、S-GOT,SGPT上升、胸痛、恶心、骨痛、腰痛、呕吐、尿酸上升、血清中Creatinine上升、关节痛、Alp上升、心悸、头痛、倦怠感等。因此是很有可能会发高烧的，如果出现了这样的副作用，可以询问主治医生来对其进行处理。

如果是肿瘤化疗后骨髓抑制期，这时可以应用重组人粒细胞集落刺激因子，一般需要用至白细胞恢复。具体多长时间需要看骨髓移抑制时间的长短。同时要注意加强防护，避免感染。

1996年，我国的第一个rhG-CSF非格司亭问世。在2011年,非格司亭的生物仿制药Tevagrastim上市,主要用于治疗正在接受骨髓抑制抗癌药物治疗的非骨髓恶性肿瘤患者中使用，在2012年，Zarzio, Sandoz上市，其与非格司亭有着相同适应症，除了用于肿瘤患者化疗后粒细胞减少，还能用于外周祖细胞采血和治疗、正在接受诱导或巩固化疗的急性骨髓性白血病患者等适应症。

非格司亭良好的治疗效果在一项临床试验中得到验证，该项试验共纳入了348例晚期乳腺癌女性患者，这些患者们都使用紫杉醇和阿霉素进行治疗。试验结果显示：使用非格司亭治疗由化疗引起的中性粒细胞减少症的患者，其平均恢复时间为1.1天，而安慰剂组为3.8天。由此可知，非格司亭能减少患者的平均恢复时间，改善患者的生活质量及疾病进展状况，对患者的病情能产生积极作用。

由于每位患者的病情阶段、对药物的耐受程度不同，患者在接受非格司亭治疗后产生耐药的时间、耐药表现等也会有所差异，这主要是由患者疾病进展、身体情况、对药物的耐受程度来决定的。患者在非格司亭耐药后应当立即就医，专业的医生会根据患者的病情状况为其建议最佳治疗方案。在产生耐药后患者一定不要擅自使用药物进行治疗，以免产生其他不良反应，对病情产生不好的影响。

非格司亭的不良反应包括有：皮疹、恶心、呕吐、骨痛、腰痛、胸痛、关节痛、LDH上升、发烧、头痛、倦怠感、心悸、尿酸上升、血清中Creatinine上升等等。患者在非格司亭治疗期间如果产生比较严重的副作用，要及时到医院就诊，由专业的医生调整用药方案。患者在产生不良反应后，不可擅自使用其他药物治疗，因为可能会导致发生其他副作用，影响病情。