耐多药肺结核（MDR-TB）是通过呼吸道传播的结核病。属于难治性肺结核，主要是指结核分枝杆菌感染患者体内，产生对异烟肼和利福平常用抗结核药物的耐药性。治疗起来比较困难。近年来，MDR-TB日趋增多，异烟肼、利福平等一线药物常不能满足临床治疗的需要，环丝氨酸（cycloserine）对结核病的低耐药率受到重视，世界卫生组织推荐将环丝氨酸用于治疗MDR-T。因此，D-环丝氨酸具有广泛的应用前景和巨大市场需求。 环丝氨酸主要用于耐药结核杆菌的感染，是美国礼来公司的原研药。环丝氨酸胶囊适用于对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核）的治疗，该药品上市即将为控制我国多重耐药肺结核提供更佳的用药选择。 药品价格是长期以来广大患者关心的问题，下面跟随医伴旅一起来了解一下cycloserine多少钱一盒？ cycloserine原研药是美国礼来公司生产的，也是全球45年来首个新型抗结核药物。商品名为：Seromycin。1982年FDA批准美国礼来公司环丝氨酸胶囊剂上市。 大家都知道欧美上市的药品价格都比较昂贵，cycloserine也不例外，好在印度已经上市了cycloserine，医伴旅了解到印度Macleods制药生产的环丝氨酸（cycloserine）250mg*60胶囊 一盒，印度药房售价约1100元左右，具体价格咨询医伴旅客服。

环丝氨酸（cycloserine）是美国礼来公司生产的成人耐多药肺结核治疗药物，cycloserine注意事项有哪些： 1、警告：患者一旦对cycloserine出现过敏性皮炎或中枢神经毒性症状时，如惊厥、精神病、嗜睡、抑郁、精神错乱、反射亢进、头痛、震颤、眩晕、麻痹性痴呆或语言障碍，应停用本品或减少本品用量。本品毒性与剂量过高或肾功能降低引起的过高血药浓度（＞30µg/ml）密切相关。对结核患者而言，本品毒性剂量与有效治疗剂量比较接近。长期嗜酒者发生惊厥的危险性有所增加。服药期间应对患者的血液、肾功能、血药浓度和肝功能进行监测。治疗前应对患者体内微生物进行培养，并确定对本品的敏感性。对结核病患者而言，也应确定微生物对联用的其他抗结核药的敏感性。 2、一般注意：抗惊厥药或镇静剂在控制cycloserine引起的中枢神经毒性的症状方面可能有效，如惊厥、焦虑和震颤。对每天用药量超过0.5g的患者，应密切观察上述症状。有关维生素B6对本品引起的中枢神经毒性的预防作用目前尚不确定。与其他抗结核药类似，本品偶可引起维生素B12和/或叶酸缺乏、巨幼红细胞性贫血、铁粒幼红细胞性贫血。治疗中一旦出现贫血，应进行适当的研究和治疗。 3、对肾功能降低、cycloserine用药量大于0.5g/天以及出现毒性体征和症状的患者，每周至少应监测一次血药浓度，并调整给药剂量以使血药浓度维持在30µg/ml以下。

全部名称：环丝氨酸，cycloserine，Seromycin，Coxerin 作用机制： cycloserine是二线抗结核药物，能抑制结核杆菌生长，但作用相对一线药较弱，对结核病的疗效也较低，单用可产生耐药性，但耐药性比其他抗结核药发生缓慢，与其它抗结核药之间无交叉耐药性。其抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽的合成，从而使细胞壁缺损。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽，由N-乙酰葡萄糖胺（GNAc）和与五肽相连的N-乙酰胞壁酸（MNAc）重复交替联结而成。胞浆内粘肽前体的形成可被环丝氨酸所阻碍，环丝氨酸通过抑制D-丙氨酸的消旋酶和合成酶可阻碍N-乙酰胞壁酸五肽的形成。口服吸收较快，3-4小时血液浓度达到广泛分布到身体组织和体液之中，脑髓液中的药物浓度与血液中近似。大部分以原型从尿液中排出，约35%被代谢。最低抑菌浓度为25mg/L。 适应症： 用于治疗对该药敏感的活动性结核病，但需与其他有效抗结核药物连用。由于可能引起严重精神错乱，故临床应用受到一定限制。 用法用量： 口服：1.成人每天0.5～1g，分2次服用，初始2周可每次0.25g，每天2次，最大剂量为每天1g。2.儿童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首剂用半量。 不良反应： 不良反应主要为中枢神经反应，1.常见头痛、眩晕、嗜睡、行为异常、精神抑郁、定向或记忆障碍、震颤、抽搐、烦躁不安、惊厥或昏迷。2.偶见加重心力衰竭、发热、恶心、呕吐、腹痛、肝功能异常、AST或ALT升高，本品可诱发精神病性反应，出现精神障碍和自杀倾向。 药物相互作用： 1、同时服用乙硫异烟胺可增加本品的神经毒性。 2、酒精与cycloserine存在配伍禁忌，特别是大量服用本品时，酒精可增加癫痫发作的可能性和危险性。 3、本品与异烟肼同时应用可增加中枢神经毒性反应的发生率，如头晕或嗜睡。须调整给药剂量并应严密监测中枢神经毒性。 禁忌： 1.患有癫痫、严重忧郁症、烦躁或精神病者禁用cycloserine。2.严重肝肾功能损害者禁用。3.嗜好饮酒者禁用。

环丝氨酸（Cycloserine ）对结核杆菌具有抑制作用，其最低抑菌浓度为 5〜20微克/毫升。本品是一种无色针状或是无定形的粉末，主要用于复治、耐药、耐多药和广泛耐多药结核病治疗，必须与其他抗结核药品联合应用，并可延缓其耐药性的产生。 (1) 用法及剂量：口服0. 25克，每日2〜3次，最大剂量每日1克。由于其严重的不良反应，目前临床很少应用。(2) 药物相互作用：同时服用乙硫异烟胺可增加本品的神经毒性。酒精与环丝氨酸（cycloserine）存在配伍禁忌，特别是大量服用本品时，酒精可增加癫痫发作的可能性和危险性。环丝氨酸（cycloserine）与异烟肼同时应用可增加中枢神经毒性反应的发生率，如头晕或嗜睡。须调整给药剂量并应严密监测中枢神经毒性。 环丝氨酸（Cycloserine ）学名右旋-4-氨基-3-四氢异噁唑酮。分子式C3H6N2O2，分子量102.09。本品具有广谱抗菌作用，对多数革兰阳性及阴性菌均有抑制作用，但抑菌作用较弱，而对结核分枝杆菌具有较好的抑制作用，其作用机制为抑制和干扰细菌细胞壁的合成。环丝氨酸口服吸收迅速，口服3～4 小时达血药浓度峰值。口服一次 0.25g达峰值平均为4mg/L，重复用药，可达到较高峰值。血浆半衰期为10小时。吸收后分布于全身组织、体液，可扩散进入胎儿循环和脑脊液、腹水、乳汁中。大部分以原形经肾排泄，肾功能不全者易蓄积中毒，小量从粪便中排出。

环丝氨酸（cycloserine）是美国礼来公司70年代初研制的产品，FDA于1982年1月1日批准在美国上市，上市剂型为胶囊剂，规格为250mg，商品名为Seromycin，适用于敏感菌引起的、初始治疗（链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）不足的活性肺和肺外结核（包括肾结核）。2000年以来，礼来公司通过世界卫生组织在亚非欧等40个国家的获得了批准上市。 环丝氨酸（cycloserine）为二线抗结核药。抗菌谱较广，对多种革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，但作用较链霉素、异烟肼弱。其抗菌机理是干扰细菌细胞壁的合成。抗结核杆菌的浓度为5～20mg/L。与其他抗结核药无交叉耐药性。本品不易产生耐药性。 环丝氨酸（cycloserine）口服吸收迅速，口服3～4小时达血药浓度峰值。口服一次0.25g达峰值平均为4mg/L，重复用药，可达到较高峰值。血浆半衰期为10小时。吸收后分布于全身组织、体液，可扩散进入胎儿循环和脑脊液、腹水、乳汁中。大部分以原形经肾排泄，肾功能不全者易蓄积中毒，小量从粪便中排出。 环丝氨酸怎么买？ 美国礼来公司生产的环丝氨酸（cycloserine），目前还没有在国内上市，且为原研药价格较贵，因此很多患者购买价格便宜的环丝氨酸。据医伴旅了解到印度Macleods制药生产的环丝氨酸（Coxerin）250mg*60胶囊 一盒，印度药房售价约1100元左右，患者可以亲自去印度购买或联系海外医疗服务机构进行购买。

环丝氨酸上市了吗？环丝氨酸（cycloserine）可用于成人耐多药肺结核治疗，原研药是美国礼来公司，也是全球45年来首个新型抗结核药物。商品名为：Seromycin。1982年FDA批准美国礼来公司环丝氨酸胶囊剂上市。 2000年以来，礼来公司通过世界卫生组织在亚非欧等40个国家的获得了批准上市。现国内有浙江海正药于07年7月份注册申报本项目；另上海国际医药贸易有限公司于03年1月份申请注册，2013年，浙江海正药业开发的环丝氨酸胶囊获CFDA批准生产上市，商品名为“赛来星”。2014年12月，CFDA批准韩国Dong-A ST Co.，Ltd环丝氨酸（cycloserine）注册，现已在中国上市。这两个品牌的环丝氨酸（cycloserine）产品约占国内同类药品市场份额的90%。 环丝氨酸（cycloserine）胶囊适用于对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核）的治疗，该药品上市即将为控制我国多重耐药肺结核提供更佳的用药选择。环丝氨酸（cycloserine）为二线抗结核药。抗菌谱较广，对多种革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，但作用较链霉素、异烟肼弱。其抗菌机理是干扰细菌细胞壁的合成。抗结核杆菌的浓度为5～ 20mg/L。与其他抗结核药无交叉耐药性。环丝氨酸（cycloserine）不易产生耐药性。

环丝氨酸（DCS）是一种部分N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）激动剂。对于DCS是否可增强强迫症（OCD）患者认知行为治疗（CBT）暴露反应疗法的疗效，我们还不清楚。环丝氨酸具有广谱抗菌作用，对多数革兰阳性及阴性菌均有抑制作用，但抑菌作用较弱，而对结核分枝杆菌具有较好的抑制作用，其作用机制为抑制和干扰细菌细胞壁的合成。 环丝氨酸疗效怎样？ 研究人员在2012年9月4日至2013年9月26日间进行一项12周随机双盲临床试验，并对参与者随访3个月。参与者为128名主要诊断结果为OCD的成年门诊患者，且耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）得分≥16。若纳入试验前2个月，患者已稳定剂量的使用抗抑郁药，且试验期间剂量无变化，则允许患者继续使用抗抑郁药物。 所有参与者接受一项已得到前期验证的12周基于网络CBT治疗方案，并接受5次暴露反应预防任务。随机分配参与者在任务前1小时服用50 mg的环丝氨酸（DCS组）或安慰剂（对照组）。主要意向性分析发现，环丝氨酸与安慰剂组相比，DCS不能增强CBT疗效（平均[SD] 医生评估Y-BOCS得分，DCS组：12周试验内为13.86 [6.50]，3个月随访期内为12.35 [7.75]；安慰剂组：12周试验内为11.77 [5.95]，3个月随访期内为12.37 [6.68]）。DCS组中，随访期内未使用抗抑郁药的患者达到缓解（60% [95% CI，45%-74%]）的比例明显高于使用抗抑郁药的患者（24% [95% CI，9%-48%]）（P=0.008）。

环丝氨酸（cycloserine）结构与D-丙氨基酸相似，可抑制结核杆菌的细胞壁合成，干扰结核菌的细胞壁的早期合成，竞争性地抑制细胞浆中的L-丙氨酸消旋酶和D-丙氨酸合成酶，L-丙氨酸消旋酶使L-丙氨酸形成D-丙氨酸，D-丙氨酸合成酶可参与丙氨酸到五肽，为黏肽和菌体细胞壁合成所必需。特别是对链霉素、对氨基水杨酸钠、异烟肼和紫霉素耐药的结核杆菌有效。本品属广谱抗生素，对革兰阳性和阴性菌均有抑制作用，但抑菌力较弱，对结核杆菌有较强抑菌作用，体外最低抑菌浓度为5～20μg/ml。对其他的分枝杆菌、立克次体和某些原虫也有抑制作用。 环丝氨酸（cycloserine）用法用量： 口服：1.成人每天0.5～1g，分2次服用，初始2周可每次0.25g，每天2次，最大剂量为每天1g。2.儿童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首剂用半量。环丝氨酸与异烟肼和乙硫异烟胺不宜联合应用，以免对中枢神经系统发生累加性影响，加大神经毒性。应用期间不宜饮酒。 口服在胃肠道吸收迅速，血浆药物浓度达峰时间为3～4h。口服每次250mg，每天2次，血药浓度可维持达20～30μg/ml。在体内分布甚广，服后迅速分布于全身组织和体液中，在脑脊液、胸腔积液、胎盘血和母乳中药物浓度与血浆浓度相仿，腹腔积液、胆汁、痰、羊水、肺组织和淋巴组织中均可发现药物，血浆半衰期为2～10h。服药后2～6h排出最多，72h后65%以原形药物由尿液中排出，其余35%在体内代谢分解。

环丝氨酸（cycloserine）胶囊，西药名。为治疗结核病药。用于对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核）的治疗。敏感革兰阳性和革兰阴性菌，特别是肠杆菌属和大肠埃希菌引起的急性尿路感染的治疗。 环丝氨酸（cycloserine）的抗菌谱广，除结核杆菌外，对大多数革兰阳性与阴性细菌、立克次体以及某些原虫等也都有抑制作用，对链霉素、紫霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、吡嗪酰胺等耐药的结核杆菌也有作用。环丝氨酸与异烟肼对结核杆菌H37RV有轻度的协同作用，与链霉素既无协同亦不显示拮抗作用。本品为抑菌剂，增加剂量或延长与细菌作用时间，也不出现杀菌作用Chemicalbook。本环丝氨酸（cycloserine）抗菌作用的机理是抑制细菌细胞壁的合成。 环丝氨酸（cycloserine）主要用于结核病，为二线药物，成人口服剂量为每日500mg，儿童为每日10mg/kg，均两次分服。重症病人可在短期内，增加剂量到每日1g。为了确保疗效又不致引起不良反应，在服药期间应定期测定血药浓度，以不超过30μg/ml为宜。同时服用巴比妥类药物，可减轻或防止惊厥发作。 环丝氨酸价格多少？据医伴旅了解到印度Macleods制药生产的环丝氨酸（cycloserine）已经获批上市，规格250mg*60胶囊，一盒在印度药房售价约1100元左右。由于汇率浮动价格不固定，具体价格请咨询医伴旅。

环丝氨酸适应症：环丝氨酸（cycloserine）用于治疗对该药敏感的活动性结核病，但需与其他有效抗结核药物连用。由于可能引起严重精神错乱，故临床应用受到一定限制。 环丝氨酸是由美国礼来公司70年代初研制的产品，学名“右旋-4-氨基-3-四氢异恶唑酮”。白色或淡黄色结晶性粉末。有吸湿性，无臭，味苦。熔点155-156℃（分解）。易溶于水，略溶于乙醇，微溶于氯仿、乙醚。比旋光度\alphaD^23+116度（C=1.17%，水）。水溶于pH约为6。可与酸或碱成盐。中性或酸性溶液不稳定，可由3-羟基-2-氨基丙酸甲酯盐酸下边为原料经氯化、环合、拆分制得。抗生素类药物，除抗结核杆菌外，对革兰氏阳性菌、阴性菌，立克次菌也有抑制作用。 环丝氨酸（cycloserine）胶囊的主要组成分就是抗结核杆菌，它的主要作用就是消灭结核杆菌，从而达到治疗结核病的效果。细菌不容易对抗结核杆菌产生抗药性，所以一段时间内环丝氨酸胶囊是有明显的效果的。但是它的治疗效果比含有链霉素的药物弱一些。环丝氨酸胶囊主要的作用就是用来治疗结核病，对于活动性结核病有显著地效果，但是单独的环丝氨酸胶囊起不到治疗结核病的效果，需要与其他的药物一起使用才可以起到治病的效果。环丝氨酸胶囊是一种口服类的药物，正常的剂量是每天服用0.5克到1克。患者第一次服用药物的剂量应该少一些，0.25克就可以，每天服用两次，连续服用两周的时间就会有效果。后续的剂量每天不可以超过一克。

环丝氨酸一盒多少钱？据医伴旅了解到印度Macleods制药生产的环丝氨酸（Coxerin）250mg*60胶囊 一盒，印度药房售价约1100元左右，具体价格咨询医伴旅客服。 环丝氨酸属二线抗结核药，为广谱抗菌药物，对许多革兰阳性菌和阴性菌有较弱的抗菌作用。对结核杆菌具有抑制作用，抗结核杆菌作用远比异烟肼、Chemicalbook链霉素弱，其抗菌机理是干扰细菌细胞壁的合成，抗结核杆菌的浓度为5～20mg/L，与其他抗结核药无交叉耐药性，细菌对之不易产生耐药性。 由临床经验证明，小儿结核病化学疗法的效果良好和2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB（耐多药结核病）患者作为研究对象，随机分为实验组（n=24）和对照组（n=24），两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案，实验组在此基础上加用环丝氨酸，观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。治疗24个月末结果显示，实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%，病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%，两组对比差异具有统计学意义；实验组中枢神经系统症发生率高于观察组，而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高，差异有统计学意义（均P<0.05）。环丝氨酸联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核，能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收，且无严重不良反应发生，安全性和耐受性良好，值得推广。

环丝氨酸说明书 【药品名称】 通用名称：环丝氨酸胶囊 英文名称：Cycloserine Capsules 汉语拼音：HuanSiAnSuanJiaoNang 【适应症】 用于治疗对该药敏感的活动性结核病，但需与其他有效抗结核药物连用。由于可能引起严重精神错乱，故临床应用受到一定限制。 【用法用量】 口服：1.成人每天0.5～1g，分2次服用，初始2周可每次0.25g，每天2次，最大剂量为每天1g。2.儿童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首剂用半量。 【不良反应】 不良反应主要为中枢神经反应，1.常见头痛、眩晕、嗜睡、行为异常、精神抑郁、定向或记忆障碍、震颤、抽搐、烦躁不安、惊厥或昏迷。2.偶见加重心力衰竭、发热、恶心、呕吐、腹痛、肝功能异常、AST或ALT升高，本品可诱发精神病性反应，出现精神障碍和自杀倾向。 【禁忌】 1.患有癫痫、严重忧郁症、烦躁或精神病者禁用。2.严重肝肾功能损害者禁用。3.嗜好饮酒者禁用。 【注意事项】： 中枢神经系统的影响：与剂量相关的中枢神经系统毒性，包括癫痫发作，精神病，抑郁症，和混乱；如果发生，减少剂量或停止使用。维生素B6可以联合给药以预防或治疗中枢神经系统效应。 皮肤反应：可能发生过敏性皮炎；如果发生过敏性皮炎，减少剂量或停止使用。 重叠感染：长期使用可能导致真菌或细菌重叠感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；CDAD在抗生素治疗后2个月以上被观察到。 酒精中毒：对有慢性酒精中毒史的患者慎用；增加癫痫发作的风险。 精神疾病：在抑郁、严重焦虑或精神病患者中慎用。 肾损害：肾损害患者慎用；可能需要调整剂量。严重肾功能不全者禁止使用。 药物与药物相互作用：可能存在显著的相互作用，需要剂量或频率调节、额外的监测或替代疗法的选择。 可能缺乏维生素的患者：对可能缺乏维生素B12或叶酸的患者（营养不良、慢性抗惊厥治疗或老年人）慎用环丝氨酸。