糖尿病对角膜有哪些影响？你知道吗？

一项新的研究表明，糖尿病会影响老年患者的角膜内皮细胞，也会影响那些患有糖尿病至少10年且糖化血红蛋白（A1C）水平较高的患者的角膜内皮细胞。研究结果发表在了《科学报告》上，指出糖尿病患者需要定期接受角膜内皮检查。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。与对照组相比，2型糖尿病（T2D）患者的内皮细胞密度（ECD）显著降低，内皮细胞大小（CV）变异更大，角膜中央厚度（CCT）更大。对于长期糖尿病患者和糖化血红蛋白大于或等于7%的患者，这些差异更大。

角膜内皮是一层单层细胞，在维持角膜的光学透明性方面起主要作用。T2D引起的慢性高血糖可导致微血管和大血管疾病，并可影响几乎所有眼部结构，包括角膜。目前尚不清楚为什么糖尿病会损害内皮细胞，但专家们有几个猜测，比如过量山梨醇积累引起的渗透损伤和糖基化终末产物积累引起的氧化损伤。

对于T2D患者，监测角膜内皮细胞至关重要。手术创伤（包括白内障手术）会导致细胞数量减少。术前细胞功能障碍可导致更大的术后损伤。术后角膜内皮细胞的损失可导致角膜功能衰竭，因此考虑进行细胞移植非常重要。在进行后弹力层内皮角膜移植术（部分厚度角膜移植）时，如果供体患有糖尿病，则失败率较高，因为内皮细胞牢固地附着在后基质上。

该研究显示，对于所有年龄段，糖尿病组和对照组的结果都有显著差异。糖尿病组的ECD和六角形细胞百分比显著低于对照组（P分别为0.023和0.030），而糖尿病组的CV更高，CCT更厚。至少10年的糖尿病患者组的ECD、CV、六角形细胞和CCT与对照组相比，有显著性差异。然而，对于糖尿病少于10年的患者，只有CV和CCT具有显著性差异。高A1C组的ECD、CV和CCT与对照组相比，有显著性差异；而低A1C组只有CV和CCT有显著性差异。

对于60岁及以上患者组，ECD、CV、六角形细胞与对照组相比，有显著性差异。对于50岁及以上的患者，只有CCT显示出显著的差异。该研究包含511名T2D患者（1022只眼）和900名对照者（1799只眼）。参与者使用非接触角膜内皮显微镜和Pentacam Scheimpflug相机进行分析。

参考文献：https://www.ajmc.com/view/small-kidney-size-possible-indication-of-increased-mortality-risk-from-diabetes