偏头痛会增加患腹主动脉瘤的风险

一项全国性人群队列研究的结果显示，在调整了几种共病和药物后，发现偏头痛与腹主动脉瘤（AAA）的发生存在关联。研究结果发表在《国际环境研究与公共卫生杂志》上。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。研究人员写道：“先前的研究表明，偏头痛患者的心血管疾病相关危险因素的发生率较高”，同时偏头痛与AAA之间也存在共同的流行病学和分子机制。例如，高血压、高脂血症和吸烟是这两种疾病的危险因素。

为了评估偏头痛与AAA之间是否存在关联，研究人员使用了台湾全民健康保险研究数据库（NHIRD）。台湾全民健康保险（NHI）计划于1995年启动，覆盖了99%以上的人口。

目前的分析使用了NHIRD的一个子集，即2005年纵向健康保险数据库（LHID 2005）的数据。研究人员在LHID 2005数据库中选择了至少20岁的新诊断的偏头痛患者。在2000年至2015年期间，对个体进行随访，同时根据年龄、性别和共病情况，通过1:4匹配选择患者和对照组。

在LHID 2005-2015的1936512例患者中，53668例（2.77%）被确诊为偏头痛。研究队列包含1022名患者，而4088名匹配患者构成了对照队列。

分析显示：

·偏头痛患者相比于无偏头痛的患者，在指数日期5年后发生AAA的累积风险明显更高，为3.558（P=0.006）。

·在15年的随访期结束时，偏头痛患者的AAA发生率（0.98%）明显高于无偏头痛患者（0.24%）（P=0.003）。

·男性、脑出血和冠状动脉疾病也与AAA风险增加有关。

·偏头痛男性患者发生AAA的风险是无偏头痛的女性的5.976倍（P=0.001）。

·有先兆偏头痛的患者比没有先兆偏头痛的患者更容易发生AAA。

“偏头痛增加AAA风险的机制可能是多因素的，”作者写道。虽然使用非甾体抗炎药可能会增加心血管疾病的风险，但目前的分析发现，药物治疗与偏头痛患者AAA发病率的增加无关。

基于这一发现，研究人员建议偏头痛男性患者接受额外的AAA筛查，因为他们患AAA的风险增加了近6倍。

参考文献：https://www.ajmc.com/view/study-identifies-link-between-migraine-abdominal-aortic-aneurysms