低剂量和高剂量的阿司匹林治疗冠心病效果没有差异

一项有15000名患者参加的适应性试验显示，每日服用81mg阿司匹林的冠心病患者和每日服用325 mg阿司匹林的患者相比，发生心血管事件或大出血的概率没有显著差异。首席研究员、医学博士W. Schuyler Jones认为,虽然在试验中出现了大量的剂量改变，但该结果依然证明，大多数患者应服用81mg剂量的阿司匹林。

Jones博士是北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医学中心的心脏病学家和医学副教授，他在美国心脏病学会的年度科学会议上介绍了适应性研究的结果。这一结果同时发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)的网站上。

他指出：“81mg组的全因死亡率较低，但在整个研究过程中一直使用325mg剂量的患者的事件发生率较低。但总体来说，没有什么不同。”

Jones博士说，研究人员给患者提供了以下信息:“如果患者已经在服用81mg阿司匹林，考虑到研究结果，我们没有找到确凿的证据表明服用325 mg更好，那么保持这个剂量可能更好。但对于长期服用325毫克的患者，他们可能会希望继续使用这个剂量，因为这可能会带来稳定的益处。”

Jones博士指出，改变剂量的患者状况往往更差，但他认为，这可能更多地与改变剂量的内在原因有关，而不是因为改变剂量本身。“例如，为了预防缺血性事件，在出血或擦伤后，剂量经常会发生改变。而其他疾病——如癌症或心房纤颤，也会导致患者改变剂量。”

他补充说:“虽然这项试验没有包括新的患者（绝大多数患者在试验开始之前就一直在服用阿司匹林），但结果表明，新患者应该在一开始服用81mg，这是我们近年来在不断发展的临床实践中所看到的。”ADAPTABLE试验随机分配15076名患有心脏病的患者接受81毫克或325毫克的阿司匹林治疗。在分组之前，96%的患者已经在服用阿司匹林，其中85%的患者服用的是81毫克的阿司匹林。

平均随访26个月后，在81毫克组中，主要疗效终点(包括全因死亡、心肌梗死或中风)出现率为7.28%，325毫克组中为7.51%。主要的安全终点（因输血导致大出血住院），81毫克组为0.63%，325毫克组为0.60%。“自上世纪80年代以来，阿司匹林已被确定为缺血性心脏病患者的长期药物，但我们没有任何关于正确剂量的有效信息。”Jones博士解释说，这项试验旨在回答一个简单却很重要的问题，即心脏病患者服用阿司匹林的最佳剂量。

参考资料：https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/240175/acute-coronary-syndromes/adaptable-low-dose-aspirin-good-high?channel=39313