Mohs手术治疗Merkel细胞癌疗效良好

匹兹堡Zitelli和Brodland皮肤癌中心的53例早期Merkel细胞癌患者接受了Mohs（莫式）显微手术治疗，未出现局部复发。皮肤神经内分泌癌又称为皮肤Merkel细胞癌，自从1972年Toker首次报道本病，是目前已知恶性程度最高的原发性皮肤肿瘤，其死亡率为恶性黑色素瘤的2倍，易复发和转移，预后极差。

Mohs手术全称为Mohs显微描记手术，由美国医生Frederid Mohs发明，目前已成为治疗高危非黑素瘤性皮肤癌的标准治疗，在黑素瘤中的应用也不断增加，具有治愈率高，能最大程度地保留正常组织的优势。Mohs外科医生Vitaly Terushkin博士表示，与标准治疗方法相比，Mohs手术产生的结果更好，标准治疗方法指的是加或不加放疗的局部扩大切除术，由于切除不完全或假阴性边缘，其局部复发率为4.2%-31.7%。

Terushkin博士说：“Mohs手术作为单一疗法提供了至少与局部扩大切除术+放疗相当的生存率，并且由于其优越的局部控制，Mohs手术可能不需要辅助放疗，并减少用于局部复发的额外手术治疗。”乔治华盛顿大学皮肤病学助理教授Vishal Patel博士说：“越来越多的文献支持Mohs手术用于治疗多种罕见肿瘤，此次的发现也是其中之一。在各种肿瘤和临床场景中，显微手术或完整周边和深缘分析已被证明优于局部扩大切除术。”

他说：“在Mohs手术中，可以在随机截面上评估整个边缘，这样肯定会产生更好的治疗结果。”2001年至2019年，53例患者的56个Merkel细胞癌接受了治疗；大约三分之二的患者是1期肿瘤，其余的是2a期。他们只接受Mohs手术治疗，不加放疗。平均随访4.6年，约三分之一的患者随访5年以上。

虽然没有发生局部复发（定义为肿瘤在手术部位内或附近重现），但7例患者（12.7%）发生在途转移，13例（23.6%）发生淋巴结转移，3例发生远处转移。1期和2a期患者的5年疾病特异性生存率分别为91.2%和68.6%，优于局部扩大切除术加或不加放疗，后者的历史对照数据显示，1期患者的5年疾病特异性生存率为81%-87%，2期患者为63%-67%。

参考文献：https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/240966/dermatologic-surgery/mohs-surgery-favorable-monotherapy-early?channel=39313