肾细胞癌的全身临床表现

肾癌是肾脏较为常见的恶性肿瘤，发病年龄大多超过40岁，发病情况随年龄的增长而增加。患上肾癌对患者的身心都是一种严重的伤害，只有及早的发现，并及时采取相应的治疗措施，才能很好的控制肾癌的发展。

肾癌临床表现：典型表现为血尿、疼痛和腹部包块；肾外症状，如发热、消瘦、贫血等。 

肾脏不仅是重要的代谢器官，还是一个内分泌器官，在正常情况下可以合成并分泌前列腺素E1，25—二羟维生素D3、肾素和红细胞生成素，肾癌可以分泌远高于正常水平的这些激素，同时还可分泌甲状旁腺样因子、高血糖素、入绒毛膜促性腺激素和胰岛素等物质。肾癌多种多样的肾外全身性症状约占20%。这些症状除高血钙外，其余很难用常规的治疗方法消除，然而在切除原发灶后，指标多能恢复正常。

1.血沉快：肾癌患者出现血沉快的原因尚不清楚，发生率在50%左右。研究提出对持续血沉快的患者应做肾脏B超检查以除外肾脏肿瘤。

2.发热：在肾癌患者中也较常见，发生率约20%。最近的研究发现，25%的原发肿瘤可异位分泌白细胞介素-6，这种异位分泌的白细胞介素-6可能与发热有关。

3.高血压：约20%的肾癌患者有高血压，但最近的流行病学调查表明，高血压及治疗高血压的药物与骨癌的发生有关，因此，只有当切除肾癌后恢复正常的高血压才可确定是由肾癌所引起。肾素分泌过多、肿瘤内动-静脉瘘、肿瘤压迫肾血管都可能是造成高血压的原因。

4.高血钙：原因不是很情楚，发生率约10%。可能与肿瘤产生的一种类似于甲状旁腺素相关蛋白的多肽有关。切除肿瘤后恢复正常，肿瘤转移或复发后可重新升高。有时高血钙还可能由肿瘤转移到骨骼引起。

5.红细胞增多症：具体原因不清，可能与肿瘤直接分泌红细胞生成素，或肿瘤压迫造成正常肾脏组织缺血、刺激分泌红细胞生成素有关。

6.肝功能异常：并非由于肿瘤转移到肝脏引起，患者同时有白细胞减少、发热和肝脏局部坏死。切除肾肿瘤后肝功能恢复正常，否则很可能有转移灶。少数情况下还可伴有胆汁瘀积性黄疸。

7.其他：贫血、体重下降、血清碱性磷酸酶升高、淀粉样变及神经病变等都可能发生在肾癌患者身上。

肾脏是我们重要的器官，除了在日常生活中要注意饮食和方式，还要定期体检。

一线酪氨酸激酶抑制剂（例如帕唑帕尼或舒尼替尼）治疗后疾病进展，肾细胞癌患者可以用卡博替尼（cabozantinib、Cabometyx、Cabozanib）或乐伐替尼（Lenvatinib、Lenvanix、仑伐替尼、Lenvima）和依维莫司治疗。

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