三联疗法使晚期肺癌患者恶化或死亡风险降低38％

罗氏集团成员基因泰克（Genentech）近日公布了PD-L1肿瘤免疫疗法Tecentriq（Atezolizumab）一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的关键III期IMpower150研究的积极结果。

该药肺癌III期OAK研究的结果发现，无论PD-L1表达状态如何，使用Tecentriq都会比使用多西他赛的患者总生存期更长。Tecentriq非小肺癌II期临床POPLAR 研究发现，PD-L1表达量越高，Tecentriq的效果越好。

Tecentriq是一种实验性全人源化单克隆抗体，靶向肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞表面表达的PD-L1蛋白。在人体内，PD-L1能够与T细胞表面的PD-1与B7.1结合，抑制T细胞的功能。通过抑制PD-L1，Tecentriq能够“解放”PD-1与B7.1，使T细胞得以被顺利激活，寻找并攻击肿瘤细胞。医伴旅目前与香港多家医院合作，可以为患者提供香港专家远程问诊、获取PD-1药物服务。

这项国际多中心、开放性、随机、对照IMpower150研究，评价Tecentriq + 化疗（卡铂和紫杉醇）±Avastin（贝伐珠单抗）一线治疗IV期或复发转移性非鳞状NSCLC的疗效和安全性，共纳入1202例患者（ALK+和EGFR+患者在初步意向性分析中剔除），按照1:1:1分组：

A组：给予Tecentriq+化疗。患者在诱导治疗期接受静脉注射Tecentriq 1200mg以及化疗，每3周第1天给药，4-6个周期。之后，采用Tecentriq 1200mg每3周1次维持治疗，直至不再显示临床获益或疾病进展。

使用三联疗法的B组：给予Tecentriq+Avastin+化疗。患者在诱导治疗期接受静脉注射Tecentriq1200mg、Avastin 15mg/kg以及化疗，每3周第1天给药，4-6个周期。之后采用Tecentriq和Avastin维持治疗直至疾病进展（Avastin）或不再显示临床获益/疾病进展（Tecentriq）。

C组（对照组）：给予Avastin+化疗。患者在诱导治疗期接受静脉注射Avastin 15mg/kg以及化疗，每3周第1天给药，4-6个周期。之后采用Avastin维持治疗直至疾病进展。

结果显示，使用三联疗法的B组患者其疾病恶化或死亡风险相比C组降低了38%，无进展生存期分别为8.3和6.8个月。

三联疗法B组的12个月无进展生存率是C组的2倍（37% vs 18%），三联疗法B组患者的肿瘤缩小率（总体缓解率，ORR）高于Avastin联合化疗组（64% vs. 48%）。此外，三联疗法的安全性与单个药物的安全性一致，没有发现新的安全问题。

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