Spira分析Durvalumab在不能切除的III期NSCLC中的应用

Alex Spira，医学博士，弗吉尼亚州费尔法克斯市一期试验项目弗吉尼亚州癌症专家主任，讨论了使用Durvalumab（Imfinzi）治疗一名63岁男性，该男性患有无法治愈的III期非小细胞肺癌（NSCLC）。

靶向肿瘤学™：您会如何处理该病例？

SPIRA：在这种情况下，我会做支气管内超声检查，因为如果没有疾病的迹象，你可能不会辐射纵隔。有些人在皮下空间有6厘米的节点。我认为支气管内超声越来越有效。五年前，支气管内超声还不太普及，但根据治疗模式，对每个人都越来越有用。

有哪些无法切除的III期非小细胞肺癌患者同时接受放射性化疗？

放化疗是标准。有些人来自很远的地方，或肺功能不好；有的人不能忍受，或者患者年龄太大。

在这种情况下，有哪些疗法可用？

国家综合癌症中心指南中的标准化疗方案包括旧的SWOG[NCT00002642]方案，即顺铂和etoposide 同时放疗，卡铂和培美曲塞[Alimta]，标准剂量为每3周用一次药。有趣的是，这是12个星期的治疗，虽然有些只能做6个星期。顺铂和培美曲塞每3周进行3个周期，之后加或减培美曲塞。每周使用卡铂和紫杉醇。

有了所有这些治疗方案，尽管这些是指南中的推荐方案，但我认为每个人都改变了一点。我知道有些人在放射治疗期间只给顺铂和培美曲塞，或者在放疗期间给卡铂和培美曲塞，但之后什么都不给。

我每周使用卡铂和紫杉醇，这是我一直使用的。这也使得治疗更容易，因为如果病人得到细针穿刺，他们有时会回来报告分化不良细胞。报告不能告诉你是鳞状还是非鳞状病变，而且样本不够做免疫组化学检测。所以，我认为你用卡铂和紫杉醇来掩盖检测基础。我知道有些人喜欢顺铂和etoposide的SWOG疗法。我记得那是一种有毒的疗法，所以我不喜欢用这种药。

参考文献：

https://www.targetedonc.com/view/spira-analyzes-the-use-of-durvalumab-in-unresectable-stage-iii-nsclc