局部应用米诺地尔、程序性干预可能有助于改善持续性辐射诱导脱发

发表在《JAMA皮肤病学》杂志上的研究结果表明，局部应用米诺地尔（minoxidil）、毛发移植和整形外科重建可能用于治疗原发性中枢神经系统（CNS）肿瘤或头颈肉瘤患者的持续性辐射诱导脱发（pRIA）。

研究人员写道：“这些发现可能会为治疗前咨询和确定预防和治疗策略提供信息，包括在癌症幸存者中进行随机临床试验，以解决癌症治疗主轴带来的沉重后遗症。”

研究设计

在这项回顾性队列研究中，研究人员评估了被诊断为原发性CNS肿瘤或头颈肉瘤的71名儿童和成人，他们来自2家大型三级护理医院和综合癌症中心。纳入研究的患者中，64例（90%）患有CNS肿瘤，7例（10%）患有头颈肉瘤。

总体上，70名患者中有40人（56%）的脱发严重程度为1级，局部性（29/54[54%]）、弥漫性（13/54[24%]）或混合型（12/54[22%]）。此外，估计头皮辐射剂量的中位数（范围）为39.6（15.1-50.0）Gy，高剂量（OR，1.15；95%CI，1.04-1.28）和质子照射（OR，5.7；95%CI，1.05-30.8）与更严重的脱发相关（P<.001）。此外，估计50%的患者会出现严重或2级脱发的剂量为36.1Gy（95%CI，33.7-39.6Gy）。

研究人员解释说：“我们对头皮最大剂量的估计受到限制，部分原因是它没有直接考虑辐射场的体积和涉及头皮表面积；然而，头皮表面剂量的单点近似可能是治疗计划中可使用的一个方便的度量标准。”

对71例患者中的28例（39%）进行了毛发检查。主要的毛发特征包括白色斑块（57%）、细树枝状血管（36%）和乳红色区域（32%）。另外，在15例有毛发检查和放疗计划的患者中，头发直径与估计头皮辐射剂量呈负相关（Spearman相关系数ρ=-0.624；P=.01）。但最终，头发密度与头皮辐射剂量之间的关系在统计学上不显著（ρ=-0.381，P=.16）。

研究人员指出：“更大规模的前瞻性研究更适合破译毛发检查与pRIA预后和治疗分配的潜在相关性。”

研究发现

53名患者（75%）局部使用了5%的米诺地尔溶液。总体上，34例可评估的患者中有28例（82%）对米诺地尔治疗有反应，中位随访时间为61周（95%CI，41-97；IQR，21-105；范围，7-226周）。在25例有临床影像的米诺地尔接受者中，完全缓解4例（16%），部分缓解13例（52%），脱发稳定7例（28%），脱发进展1例（4%）。另外，3例（4%）患者接受了pRIA的程序性干预，其中2例接受了毛发移植（部分缓解和完全缓解各1例），1例接受了头皮扩张术和整形外科重建，达到完全缓解。

结论

研究人员写道：“这些发现表明，局部应用米诺地尔能改善pRIA，有必要进行临床试验来确定其对癌症幸存者pRIA的疗效和耐受性。”

重要的是，研究人员指出，此次研究的局限性在于回顾性研究设计，以及放疗治疗计划、标准化临床照片和毛发检查图像的可用性和分析有限。

参考文献： https://www.cancernetwork.com/view/topical-minoxidil-procedural-interventions-may-benefit-persistent-radiation-induced-alopecia