IM-MS放疗可显著降低I–III期乳腺癌的死亡率和复发率

背景

多项研究的10年结果显示，乳腺癌患者术后增加部分或全面的局部淋巴结放疗，可以改善无病生存期和无远处转移生存率，降低与乳腺癌相关的死亡率，并对总体生存率产生不同的影响癌症。我们介绍了欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）22922/10925试验的15年分析，该试验旨在研究选择性内部乳腺和锁骨上内侧（IM-MS）放疗对总体生存的影响。

方法

EORTC 22922/10925是一项来自13个国家/地区的46个放射肿瘤学部门进行的随机3期试验，纳入了75岁以下，单侧，经组织学证实为I–III期乳腺腺癌，（累及腋窝淋巴结或中央或内侧原发肿瘤）女性患者。手术包括乳房切除术或保乳手术和腋窝分期。使用最小化剂量对患者进行中心分配（1：1），IM-MS放疗组（50Gy，分25次）或对照组（无放疗）。主要终点是根据意向治疗原则分析的总体生存率。次要终点是无病生存期，无远处转移生存期，乳腺癌死亡率，任何乳腺癌复发和死亡原因。随机分组后的20年中一直进行随访。

结果

在1996年8月5日至2004年1月13日期间，我们招募了4004例患者，随机按照1:1分配到IM-MS放疗组和无IM-MS放疗组。中位随访15.7年，IM-MS放疗组和对照组的死亡人数分别为554例（27.7％），569例（28.4％）。

IM-MS放疗组的总生存率为73.1％，对照组为70.9％。

放疗组和对照组的乳腺癌复发率分别为24.5％vs27.1％， 乳腺癌死亡率为16.0％ vs19.8％， IM-MS放疗组与对照组的无病生存率无显著差异（60.8％ vs59.9％）； 或无远处转移的生存率（70.0％vs 68. 2％） 。各组之间的死亡原因相似。

结论

15年的结果表明，在I–III期乳腺癌中，通过IM-MS放疗可显著降低乳腺癌的死亡率复发率。但是，这并未改善总生存期。

参考资料：Internal mammary and medial supraclavicular lymph node chain irradiation in stage I–III breast cancer (EORTC 22922/10925): 15-year results of a randomised, phase 3 trial