不同剂量乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的疗效

急性胰腺炎(AP)是胃肠道最常见的疾病之一，在患者情绪、身体和经济上都有很大的负担。AP的特点是胰腺自身消化，其中胰腺酶导致胰腺损伤，导致腺体功能障碍，以及在远处器官和系统中产生影响。

根据持续器官衰竭和并发症的存在，急性胰腺炎可分为轻度、中度和重度急性胰腺炎(SAP)。其中，SAP是临床急症中常见的危重疾病，其特点是发病和进展快，死亡率高。如果48小时内不能解决器官衰竭，SAP会发展为单个器官衰竭，可能持续到AP的晚期，甚至影响其他器官。

背景：重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的炎症性疾病，死亡率高。乌司他丁（Ulinastatin）是一种尿胰蛋白酶抑制剂，具有抗炎作用，可能对重症SAP患者有益。尽管如此，目前还没有足够的证据证明乌司他丁与SAP治疗结果之间是否存在剂量-疗效关系。本研究考察了不同剂量乌司他丁治疗SAP的疗效。

方法：对130例SAP患者的临床结果进行回顾性研究。将患者分为对照组和每日不同剂量乌司他丁(200,000；400,000和600,000 IU)三组。该研究比较了1周死亡率、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、腹痛缓解时间、恢复正常心脏和呼吸频率的时间、血液淀粉酶、葡萄糖、C-反应蛋白和降钙素原水平，以及白细胞(WBC)计数。

结果：

对照组、20万、40万、60万IU组死亡率分别为26.92%、33.33%、5.36%和7.41%。400,000 IU组死亡率低于对照组(P<0.05)。40万、60万IU组死亡率低于20万IU组(P<0.05)；

40万和60万IU组的死亡率和白细胞计数明显低于20万IU组(P<0.05)。

400,000 IU组腹痛缓解时间明显短于20万IU组(P<0.05)。

与200,000 IU组相比，60万IU组恢复正常呼吸频率的时间明显缩短，APACHE-Ⅱ评分明显降低(P<0.05)。

结论：总之，乌司他丁治疗SAP可降低1周死亡率，降低APACHE-Ⅱ评分，改善临床症状(缓解腹痛时间，恢复正常心脏和呼吸频率)，降低血清学指标(血糖、CRP和WBC)。不同剂量的乌司他丁对这些结果的改善有不同的疗效。因此，在一定范围内增加乌司他丁的剂量可能会提高SAP治疗的疗效，但仍需要进一步临床研究的支持证据。

参考资料：The efficacy of different doses of ulinastatin in the treatment of severe acute pancreatitis