替伊莫单抗(泽瓦林)治疗各类淋巴瘤的临床效果？

替伊莫单抗(泽瓦林)在治疗各类淋巴瘤中显示出了显著的临床效果，例如在弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗中，替伊莫单抗通常与化疗药物联合使用，可显著提高患者的生存率，有效控制疾病进展。

关于替伊莫单抗

替伊莫单抗为单克隆抗体ibritumomab和连接螯合剂tiuxetan经硫脲共价键结合而成，连接螯合剂tiuxetan对111In和90Yb具有很高的亲和力。

替伊莫单抗是一种放射免疫偶联物，于2002年2月由食品药品监督管理局批准用于治疗复发和难治性、低度恶性、滤泡性或转化性NHL。报道的缓解率为67-80%，中位缓解期约为12个月。

替伊莫单抗适应症

替伊莫单抗(泽瓦林)是一种CD20靶向放射治疗抗体，适用于治疗以下成人患者：

1、复发性或难治性、低度或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。

2、一线化疗后达到部分或完全缓解的既往未经治疗的滤泡性非霍奇金淋巴瘤。

替伊莫单抗治疗复发性或难治性、低度恶性或滤泡性淋巴瘤的临床效果

在一项随机 开放标签、多中心研究中纳入130例利妥昔单抗治疗无效的复发性滤泡性淋巴瘤患者，比较替伊莫单抗治疗方案(n=64)与利妥昔单抗(n=66)的疗效。

研究显示，接受替伊莫单抗治疗方案的患者的ORR显著更高 ，为83%，替伊莫单抗的ORR为55%，至疾病进展时间无显著差异。替伊莫单抗组的中位缓解持续时间为14.3个月，利妥昔单抗组为11.5个月。

替伊莫单抗治疗一线化疗完成后的滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床效果

在一项多中心、随机、开放性研究中，纳入完成一线化疗后达到部分 (PR) 或完全缓解 (CR/CRu) 的滤泡性 NHL 患者，随机接受替伊莫单抗(n=208)或无进一步治疗(n=206)。

与未接受进一步治疗的患者相比，接受替伊莫单抗治疗的患者的无进展生存期显著延长，替伊莫单抗组的中位PFS为38个月，对照组的中位PFS为18个月。

替伊莫单抗治疗治疗初治滤泡淋巴瘤的效果

一项替伊莫单抗治疗初治滤泡淋巴瘤的多中心Ⅱ期临床试验更新了5年随访的结果。59例中晚期初治滤泡淋巴瘤患者接受RTX联合伊莫单抗治疗。6个月后，CR+不确定的完全缓解率为56%，PR率31%。中位随访5年后，获得CR的患者57%仍无进展。中位PFS时间为2.6年，5年OS率为80%。

替伊莫单抗的注意事项

1、严重输注反应：立即停用利妥昔单抗和替伊莫单抗。

2、长期和重度血细胞减少：淋巴瘤骨髓受累≥25%或骨髓储备受损的患者不得使用替伊莫单抗。

3、重度皮肤和粘膜皮肤反应：如果患者发生重度皮肤或粘膜皮肤反应，停止利妥昔单抗和替伊莫单抗的输注。

4、发生白血病和骨髓增生异常综合征：监测患者的血液学毒性，包括继发性恶性肿瘤。

5、外渗：监测外渗，如果发生外渗终止输注，可在另一侧肢体重新开始输注。

6、免疫接种：近期接受替伊莫单抗治疗的患者不可接种活病毒疫苗。

7、胚胎-胎儿毒性：替伊莫单抗可能导致胎儿损害，告知患者对胎儿的潜在风险，用药期间采取有效的避孕措施。

总结

替伊莫单抗可以有效地控制淋巴瘤的进展，延长患者的生存期，但是治疗效果因个体差异而异，具体疗效需在医生的指导下进行评估。医生会根据患者的具体病情、淋巴瘤类型、病程阶段等因素综合评估，为患者制定个体化的治疗方案。

参考文献：

袁颖莹，李建勇，徐卫. 滤泡淋巴瘤治疗研究进展. 白血病·淋巴瘤，2017，26(1):21-23,27. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2017.01.008

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