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奥布替尼的副作用都有哪些？

是的，奥布替尼通常是属于靶向药物，而且需要在医生的指导下合理使用。 靶向药物主要能够瞄准特定的病变部位，并且会在病变部位储存和释放有效的药物成分，一般可以用于肿瘤性疾病的治疗，能够达到缩小肿瘤的效果，提高患者的生活质量和生存时间。奥布替尼是属于癌治疗癌症的小分子靶向药物，能够达到抑制肿瘤细胞的效果，需要在医生的指导下合理使用，让医生根据个人的病情制定合理的用药。 在用药期间需要定期到医院做相关的复查，能够观察到病情的恢复情况，还能够根据复查结果做针对性的调整。

1、已知对奥布替尼或辅料超敏（如速发过敏或类速发过敏反应）的患者禁用本品。 2、重度肝功能不全患者禁用本品。 3、建议有生育能力的女性在服用本品期间以及终止本品治疗后至少1个月内避免怀孕。建议男性在服用本品期间以及结束治疗后至少3个月内采取高效的避孕措施。建议在使用本品的过程中及末次给药后两周内停止母乳喂养。

1、出血 用药时应密切关注出血风险，存在严重活动性出血的惠者不建议使用本品。在治疗期间需要接受抗凝治疗和抗血小板治疗的患者，应监测患者出血症状；出现>3级的出血或任何级别的颅内出血，应终止治疗。服药期间需要手术的患者，应根据手术类型和出血风险对风险获益进行评估，应在术前至少3天和术后至少7天暂停本品。 2、感染 对于本品用药前有严重感染的患者，需在感染得到有效控制后才能开始服用本品。对于机会性感染风险增加的患者，应考虑根据标准治疗进行预防；在治疗期间应监测和评估患者是否出现发热或其他感染的症状和体征，并给予相应治疗。当发生3级及以上的染时，应暂停本品直至感染得到有效控制。 3、血细胞减少症 在治疗期间建议密切监测全血细胞计数，如发生血细胞减少，应根据临床需求给予对症治疗；必要时暂停用药，待相关血液学不良反应缓解至用药条件后再恢复用药。 4、乙型肝炎再激活 应在开始本品治疗前确定乙型肝炎的状态，或者目前或既往有乙型肝炎病毒感染，建议在开始本品治疗前咨询肝炎专科医生，并依据当地医疗常规进行监测，防止乙型肝炎复发。 5、高血压 接受本品治疗期间，如果患者出现血压升高，建议密切监测，并咨询治疗领域具有专业经验的医生；对于合并有高血压病史的患者，在接受本品治疗时，应密切监测血压，严格进医嘱接受或调整抗高血压治疗。 6、心律失常 在接受本品治疗期间，对于有心脏风险因累、高血压、急性感染和既往心律失常病史的患者，应根据临床表现监测患者是否发生心律失常，如果患者有心律失常的症状或体征(如心悸、头晕、昏厥、胸部不适、新发呼吸困难等)，应根据征进行心电图(ECG)检查，并咨询治疗领域具有专业经验的医生。

奥布替尼片是一种口服的淋巴瘤靶向药，具有高选择性、低非靶向副作用等优点，适用于既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤患者、既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病患者和小淋巴细胞淋巴瘤患者。患者在服用奥布替尼片后可能会出现血尿、皮疹、青肿、紫癜等副作用，所以建议患者在医生的指导下进行服用，如果副作用比较严重，建议患者立即停止服用，及时到正规医院就诊，以免错过最佳治疗时期，从而导致病情恶化。

1、本品需在有肿瘤治疗经验的医生指导下使用。 2、本品应口服给药，每天的用药时间尽量固定；应用水送服整片药片，不可展开、压碎或咀嚼药片；可在饭前或饭后服用。 3、推荐剂量为每次150mg（3片50mg的片剂）口服，每日一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 如果未在计划时间服用本品，应在距下次用药至少8小时的前提下尽快服用，第二天继续在正常计划时间服药；请勿额外服用本品以弥补漏服剂量。如果还有什么细节需要询问，请及时咨询医师。

服用奥布替尼便秘主要是药物副作用导致，患者可通过调整饮食、养成良好的排便习惯、药物治疗的方法进行改善。 1、调整饮食：患者应多吃粗粮和杂粮，比如红薯、玉米、糙米、燕麦等，每天都要多饮水，适当多吃富含纤维素的新鲜蔬菜、水果，比如芹菜、空心菜、苹果等，能够促进肠蠕动，改善便秘。 2、养成良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，尽量不要看手机或阅读报刊。 3、药物治疗：患者可在医生的指导下使用乳果糖口服溶液、开塞露等药物促进排便。

大部分情况下奥布替尼片需要长期服用，如果患者服用奥布替尼片后没有产生耐药性，并且治疗效果比较好，则需要长期服用。如果患者用药后对奥布替尼片产生了耐药性，或者是难以忍受的毒副作用，就不需要长期服用，需要及时停药，并更换其他药物治疗。建议遵医嘱服用药物，不能自行停用药物。 奥布替尼为选择性Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，对BTK抑制作用的IC50为1.6 nM。BTK为B细胞抗原受体（BCR）和细胞因子受体通路的信号分子，通过B细胞表面受体活化的信号通路为 B 细胞迁徙、趋化和黏附的必需途径。本品可抑制BTK相关信号通路的激活，抑制B细胞的过度活化和增殖。

服用奥布替尼的不良反应主要包括以下几种： 1、血胆红素升高：包括血胆红素升高、结合胆红素升高、血非结合胆红素升高。 2、贫血：包括血红蛋白降低、溶血性贫血。 3、皮疹：包括皮疹、斑丘疹、丘疹、斑疹。 4、青肿：包括瘀斑、瘀点、外伤后点状表皮内出血、挫伤。 5、血尿：包括尿中带血、尿红细胞阳性、血尿症。 6、上呼吸道感染：包括鼻窦炎、副流感病毒感染、呼吸道感染、扁桃体炎、鼻咽炎、咽炎、流行性感冒。 7、感染性肺炎包括：感染性肺炎、支气管炎、气管炎。 8、疱疹病毒感染包括：带状疱疹、EB 病毒感染、单纯疱疹、口腔疱疹、疱疹病毒感染 9、心律失常：包括心电图QT间期延长、心电图PR间期延长、室上性期外收缩、室性期外收缩、一度房室传导阻滞、房性心动过速、二度房室传导阻滞。 10、出血：包括皮下出血、皮肤出血、表皮下出血、黏膜与皮肤出血、鼻衄、咯血、支气管出血、口腔出血、齿龈出血、出血性水泡性咽峡炎、大脑出血、颅内出血、结膜出血、玻璃体出血。 11、肺部炎症：包括间质性肺疾病、肉芽肿性肺炎。

奥布替尼口服给药吸收的中位达峰时间约为2小时，因此在服用药物2小时候就会起效，在高脂高热饮食后服用奥布替尼，Cmax平均值约为空腹服药的74.8%，AUC平均值约为空腹服药的110%，奥布替尼在体外与人血浆蛋白的可逆结合率为93.5%，在0.1-10μM范围内没有浓度依赖性。 连续多次口服150 mg，每天一次后，奥布替尼在CLL/SLL及MCL 受试者中的平均终末消除半衰期（t1/2）分别为4.04±0.313小时和4.41± 0.663小时。

奥布替尼（宜诺凯）的推荐剂量为每次150mg，也就是3片50mg的片剂，每天服用一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。奥布替尼应口服给药，每天的用药时间尽量固定，应用水送服整片药片，不可掰开、压碎或咀嚼药片，饭前或饭后服用均可。 奥布替尼适用于治疗既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤、成人慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），需要在有肿瘤治疗经验的医生指导下使用该药物治疗。