唑来膦酸(择泰、ZOMETA)的副作用

唑来膦酸用药前需要进行血液检查，目的是为了检查钙和维生素D水平。如果它们的水平非常低，医生可能会推迟治疗，直到这些数值有所改善，还可以进行肾功能检查，以确保肾脏功能良好。另外，还要进行电解质水平检查，检查电解质水平包括血钙、血磷和血镁等，因为唑来膦酸可能影响这些电解质的水平。唑来膦酸禁用于孕妇及哺乳期妇女，因此应确认患者的妊娠和哺乳状态。

唑来膦酸对骨抑制作用具有一定的持久性。唑来膦酸是一种长效药物，在体内的停留时间超过12个月，甚至可能超过24个月。因此，推迟几个月的治疗不会使您面临更高的脆性骨折风险，也不会导致骨矿物质密度显着下降。唑来膦酸的抗骨吸收作用完全消失的具体时间可能因个体差异而异，并且可能受到用药剂量、治疗持续时间以及其他因素的影响。

唑来膦酸可能会引起一些不良反应，其中包括对心血管系统的影响，如低血压，但是使用唑来膦酸后血压升高并不是唑来膦酸已知的常见不良反应。用完唑来膦酸血压高可能是唑来膦酸影响钙、磷和镁平衡导致，这些电解质对血压调节有重要作用。唑来膦酸已知可能影响肾功能，而肾功能不全是高血压的一个常见原因。如果患者同时使用其他可能影响血压的药物，可能会与唑来膦酸产生相互作用，导致血压升高。

打完唑来膦酸后短期内应尽量防止口腔外科治疗。研究标明应用双膦酸盐治疗的患者一局部发生骨坏死（主要是颌骨坏死）大多数此类患者伴有包括骨髓炎在内的局部感染症状。这些病例主要发生在拔牙或其他口腔外科治疗后。也就是说唑来膦酸治疗期间最好不要拔牙，可能会导致颌骨坏死、加重病情,一般至少要间隔半年之后才可以拔牙。

来膦酸注射液是抗肿瘤辅助用药,本品对于高钙血症,乳腺癌、多发性骨髓瘤、肺癌和其他实体瘤、前列腺癌引起的骨转移等具有显着疗效,对溶骨性和成骨性骨破坏均有效,并具有给药方便的特点。 根据维也纳医科大学外科教授Gnant的报告，ABCSG(澳大利亚乳腺和结直肠癌研究组)-12研究中随机接受卵巢功能抑制+内分泌治疗+唑来膦酸治疗的女性患者，较随机接受单纯辅助内分泌治疗的女性84个月时复发风险降低了28%，死亡风险降低了37%。唑来膦酸可提高乳腺癌患者生存率，但具体用药还是应该根据医生对患者的诊断来决定，不可盲目用药。

唑来膦酸的副作用持续时间一般因人而异。唑来膦酸比较常见的不良反应是流感样症状，应用唑来膦酸约10小时后，患者会出现发热、全身疼痛、骨痛、乏力、恶心、呕吐等症状，副作用一般持续三天。通过休息和多喝水，患者的病情可以自行缓解。严重者也可对症治疗，服用解热药。 建议用药后注意多喝水，因为有些人可能在用唑来膦酸后体温较低，可以适当喝一些热水。如果有疼痛，可以在医生的指导下适当使用药物。一般唑来膦酸毒副反应都是轻度或者一过性，大多数都不需要特殊处理，此外在饮食上，应该注意尽量食用清淡的食物，避免刺激性食物，也应该避免吃太冷的食物。

唑来膦酸适用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的疼痛。 既往使用唑来膦酸治疗效果不好的患者。换成地舒单抗后也可取得不错的疗效。地舒单抗适用于在有骨转移来自实体瘤患者中预防骨相关事件,不适用于在有多发性骨髓瘤患者中预防骨相关事件。地舒单抗和唑来膦酸在用法用量、不良反应、注意事项等方面也稍有差异。患者无论接受哪种药物治疗，都应先到医院做详细身体检查，医生会根据患者的病情及身体状况为其建议最适宜的药物及用药剂量。

唑来膦酸不同的规格所治疗的病症会有些不一样的，唑来膦酸5mg治疗绝经后妇⼥的骨质疏松症，男性骨质疏松症，Paget's病（变形性骨炎）。唑来膦酸4mg的治疗实体肿瘤骨转移患者和多发性骨髓瘤患者的骨骼损害、骨痛、骨质酥松，恶性肿瘤引起的高钙血症（HCM）。 在用法用量上也是不一样的，唑来膦酸5mg用于治疗骨质疏松症，每年给药1次，连续使⽤3年，共3次用药，用药前无需稀释。唑来膦酸4mg治疗骨转移和多发性骨髓瘤患者每3~4周给药1次，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。 有需要唑来膦酸4mg规格的患者可以通过国内专业的海外医疗服务机构来获取，可以从海外直邮到家，能保证是正品，而且价格也实惠。更多详情可以咨询客服人员。

唑来膦酸，如果是应用于骨质疏松的治疗，每年使用1次，连续使用3年就够了。但是如果该类药物适用于恶性骨肿瘤相关并发症的治疗，可能需要3-4周就使用1次，具体的使用要看病情来决定。唑来膦酸属于双磷酸盐类药物，其主要的药理作用是抑制体内破骨细胞的活性。

唑来膦酸并非化疗药，常与化疗药合用，用于治疗实体瘤骨转移病人和多发性骨髓瘤病人的骨骼损伤，也用于治疗恶性肿瘤所致的高钙血症。其主要功能是抑制骨吸收，但对骨形成、骨的矿化和力学性能无不良影响，可降低多发性骨髓瘤的不良骨反应风险，并具有抗肿瘤细胞作用，可减少和延缓骨并发症的发生。

唑来膦酸往往是注射用，常见的不良反应是发热、全身乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎等，还有消化系统的恶心、呕吐等。一般毒副反应都是轻度或者一过性，大多数都不需要特殊处理，在1-2天以内就会自动消失。如果患者服药不能耐受或者不良反应长时间没有缓解，一定要到医院去就诊。注意用药前看说明书，最好能详细了解说明书，了解不良反应、用法、用量以及用药禁忌、特点。

注射用唑来膦酸见效时间因人而异，如果为预防骨转移者发生骨相关事件，注射用唑来膦酸的见效需要2-3个月开始看到效果。唑来膦酸是一种特异性的作用于骨的双膦酸类化合物，它能够抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

唑来膦酸，如果是应用于骨质疏松的治疗，每年使用1次，连续使用3年就够了。但是如果该类药物适用于恶性骨肿瘤相关并发症的治疗，可能需要3-4周就使用1次，具体的使用要看病情来决定。唑来膦酸是处方药，需要在医生的医嘱或者处方的指导下选择和使用，所以只需要遵照的医嘱来进行用药就可以。

唑来膦酸不是必须一个月一次，需要医生根据患者的情况来决定多久使用一次。这种药物治疗疾病不同，给药周期也是不同的，对于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛， 高钙血症,则需3~4周一-次。而在治疗骨质疏松症时，一 年给药一次即可。目前临床使用的唑来膦酸注射液有两种规格含量100ml:5mg和5ml:4mg。

从唑来膦酸的说明书中我们可以知道，1.对本品及其它双膦酸类药物过敏的患者禁用。 2.严重肾功能不全者不推荐使用。3.对本品在儿童中使用的有效性尚未确定，暂不推荐使用4.本品是否会分泌进入乳汁尚不清楚，由于本品能与骨骼长期结合，孕妇及哺乳期妇女禁用本品，5. 对阿司匹林过敏的哮喘患者应慎用本品。以上这些人群是不能打注射用唑来膦酸或者是在利大于弊的情况下才可以使用。

其实本身恶性肿瘤的人就会伴有全身的疼痛，骨关节痛，但是这个药物也会有不良的反应，常见的不良反应有流感样的症状，而且还有骨、发热、疲乏、寒战以及关节痛、肌痛。一般对症处理后，如口服布洛芬等，就可以缓解，逐渐消失。

唑来膦酸的注意事项：首次使用唑来膦酸时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补充治疗；伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用时应慎重；接受本品治疗时，如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平；对阿司匹林过敏的哮喘患者成慎用本品。本品是否会分泌进入乳汁尚不清楚，由于本品能与骨骼长期结合，孕妇及哺乳期妇女禁用本品。对本品在儿童中使用的安全性和有效性尚未确立，暂不推荐使用。

中国国家食品药品监督管理局于2009年5月正式批准唑来膦酸注射液（密固达）用于治疗绝经后骨质疏松症。更可喜的是，该药已经被纳入国家医保了，也就代表着患者不仅可以在国内购买到该药物，还可以享受一定的国家优惠政策，减轻个人的经济压力。但是即便是经过医保，大部分的患者也是没有能力购买的。这时不妨可以寻求国内海外医疗机构（医伴旅）的帮助。据医伴旅了解到的唑来膦酸价格相较医保后的更加实惠，购药方式为海外直邮，在具备价格实惠的方面上还能够方便快捷的将药物直接送到您手上，十分省心省力。

唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物,临床适应证包括恶性高钙血症﹑绝经后骨质疏松症﹑恶性肿瘤骨转移等,有研究证实唑来膦酸对骨的矿化表面尤其骨转换活跃部位有高度亲和力,有许多药物缓释后能维持一定的血药浓度。唑来膦酸应静脉滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于15分钟。每3-4周给药一次或遵医嘱。

唑来膦酸的作用是主要防止骨的破坏，抑制骨的吸收，增加骨量，有治疗骨质疏松以及辅助治疗骨破坏引起的疼痛作用。一般没有区别，两者都可以用于治疗恶性肿瘤所引起的骨转移疼痛，但是用药的剂量一定要严格遵医嘱。在使用药物以后，可能会存在一定的副作用，因此如果有过敏的患者要禁止食用，而且有严重肾功能不全，或者是哺乳期的妇女也要禁止使用，否则很有可能会引起副作用。