盐酸缬更昔洛韦（valgansiklovir）是更昔洛韦的前体药物，口服后迅速转化成更昔洛韦。盐酸缬更昔洛韦（valgansiklovir）商品名万赛维等，是一种抗病毒药物用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的病人，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。盐酸缬更昔洛韦（valgansiklovir）需要长期服用，因为盐酸缬更昔洛韦（valgansiklovir）只能抑制而不是治愈感染。 盐酸缬更昔洛韦（valgansiklovir）是口服药，常见的副作用包括腹痛，头痛，睡眠困难，恶心，发烧和低血细胞计数。盐酸缬更昔洛韦（valgansiklovir）其他副作用可能包括不孕症和肾脏问题。在怀孕期间使用时，会导致某些动物出生缺陷。盐酸缬更昔洛韦（valgansiklovir）于2001年被批准用于医疗用途。盐酸缬更昔洛韦（valgansiklovir）是世界卫生组织的基本药物清单，是卫生系统所需的最有效和最安全的药物。 2006年，盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）获批在中国上市，规格为450mg-60片/瓶（盒），售价为16500元人民币。据了解，盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）在世界主要国家的售价都在万元人民币以上，对于患者来说是一种负担。而盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）在“世界药房”印度的售价是全球范围内最低的，对于国内患者来说，可以亲自去印度购买，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取。

临床上盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）的抗病毒作用通过治疗AIDS患者合并新诊断的视网膜炎得到证实（临床研究WV15376）。应用盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）治疗四周后CMV 病毒的检出率从研究入组时的46%（32/69）降低到7%（4/55）。 CMV视网膜炎的临床疗效：在感染 CMV 视网膜炎的爱滋病（AIDS）患者中进行的盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）的临床研究表明，盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）和静脉注射更昔洛韦对CMV 视网膜炎的诱导治疗疗效相当。 研究中，新诊断的CMV 视网膜炎患者随机分配到盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）组或静脉更昔洛韦组进行诱导治疗。在第四周时两组中CMV 视网膜炎有进展的患者比例相同。在诱导治疗后，该研究中的两组患者都继续接受盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）每天900mg 的维持治疗。在分别接受盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）或静脉更昔洛韦诱导治疗后用盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）维持治疗的患者中，从随机到CMV 视网膜炎进展的平均时间（中位时间）分别为226（160）天和 219（125）天。 口服盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）可以达到使用静脉更昔洛韦推荐剂量给药后相似的机体更昔洛韦暴露水平，这在CMV 视网膜炎的治疗中是有效的。

盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）适用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）适用于预防高危实体器官移植患者的CMV感染。那么，盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）怎么用？ 注意：避免药物过量的基本要求是严格按推荐剂量给药。 标准剂量：盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）口服给药，应与食物同服。盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）可迅速大量的转化成更昔洛韦。以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）的生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍，因此应严格遵守以下所述的盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）用量和用法说明。 CMV视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天2次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性。 CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天1次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。 移植患者CMV感染的预防：已接受实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天1次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。 特殊剂量指南：肾功能不全病人：应密切检测血清肌酐或肌酐清除率水平。应根据肌酐清除率按照以下所示进行剂量调整。 CrCl≥ (greater than or equal to) 60mL/min者，诱导剂量为900mg，每天2次；维持剂量为900mg，每天1次。 CrCl为40-59mL/min者，诱导剂量为450mg，每天2次；维持剂量为450mg，每天1次。 CrCl为25-39mL/min者，诱导剂量为900mg，每天1次；维持剂量为900mg，隔天1次。 CrCl为10-24mL/min者，诱导剂量为900mg，隔天1次；维持剂量为900mg，每周2次。 按下面公式可根据血清肌酐估算肌酐清除率： 男性=[140-年龄（岁） x 体重（公斤）÷（72） x [0.011 x 血清肌酐（umol/L)]。 女性=0.85 × 男性数值。 进行血液透析的病人：对于进行血液透析的病人(CrCl10mL/min)，无法给出推荐剂量，因此盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）不能用于此类患者。 严重白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血，血小板减少和全血细胞减少的病人：盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）治疗的病人有发生严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血的病例。如果中性粒细胞绝对计数少于500个/uL，血小板计数少于25,000个/uL，或血红蛋白少于 8g/dl，都不能开始盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）的治疗。

盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）主要用于CMV视网膜炎的诱导治疗、CMV视网膜炎的维持治疗和移植患者CMV感染的预防。药物都有注意事项，为的是在患者使用过程中保驾护航。那么，盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）注意事项是什么呢？ 曾报道，严重白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血，血小板减少，全血细胞减少和包括再生障碍性贫血在内的骨髓衰竭; 对已患有血细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或照射的患者慎用盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）; 在患有严重白细胞减少症，中性粒细胞减少症，贫血症和/或血小板减少症的患者中，可考虑用造血生长因子治疗。应经常进行血细胞计数差异和血小板计数，尤其是肾功能不全患者和更昔洛韦或其他核苷类似物先前导致白细胞减少的患者。盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）可能有畸形或胚胎毒性，避免怀孕; 男性患者建议在盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）治疗期间和治疗后90天使用屏障法。应建议具有生殖潜力的女性在治疗期间使用有效避孕措施，并在治疗后至少30天因为胎儿存在潜在风险; 同样，应建议男性在治疗期间和治疗期间至少90天使用安全套。保持充足的水分。以下可能发生急性肾功能衰竭：肾功能低下或无肾功能减退的老年患者; 对老年患者给药时要谨慎，建议肾功能受损者，接受潜在肾毒性药物的患者，没有充分水合作用的患者减少盐酸缬更昔洛韦片（valgansiklovir）剂量。

万赛维是一种特殊的抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，也用于预防高危实体器官移植患者的CMV感染。但是是药三分毒，吃万赛维有哪些需要注意事项呢？ 1、以更昔洛韦测定的万赛维片的绝对生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍。盐酸缬更昔洛韦片不能1：1的代替更昔洛韦胶囊。以前应用更昔洛韦胶囊要改用盐酸缬更昔洛韦片片剂的病人，应被告知 ：如果服用超过处方剂量的盐酸缬更昔洛韦片，有药物过量的危险。 2、在治疗过程中建议监测全血细胞计数和血小板计数。有严重白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血和/或血小板减少的病人，建议采用血细胞生长因子治疗和/或考虑暂停服药。 3、对肾功能不全的病人，需要按照肌酐清除率调整剂量。 4、对已进行血液透析的病人（CrCl<10 mL/min），无法给出推荐剂量。因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于此类患者。 5、应用盐酸缬更昔洛韦片和/或更昔洛韦后有报道出现惊厥、镇静、头晕、共济失调和/或精神错乱。如果这些情况发生，可能会影响需要精力集中的活动，包括病人驾驶汽车和操作机器的能力。 6、在合用亚胺培南-西司他丁（泰能）和更昔洛韦的病人中有发生惊厥的报道。盐酸缬更昔洛韦片不应该与泰能合用，除非可能获得的益处高于潜在的危险性。 7、齐多夫定（Zidovudine）和万赛维单独应用都可能引起中性粒细胞减少和贫血。有些病人可能不能耐受全量合用这两种药。 8、在与万赛维合用时，去羟肌苷（Didanosine）的血浆浓度可能会升高 ；因此应密切监测病人的去羟肌苷毒性。 9、合用盐酸缬更昔洛韦片和其他已知有骨髓抑制或与肾功能不全有关的药物时，会导致毒性增加。 10、没有在儿童中进行过安全性和疗效研究。 因为没有研究过儿童中盐酸缬更昔洛韦片的药代动力学特点，因此不推荐在儿童中使用万赛维。

万赛维（Valganciclovir）的主要成分为盐酸缬更昔洛韦，目前获批的适应症有CMV视网膜炎的诱导治疗、CMV视网膜炎的维持治疗和移植患者CMV感染的预防。万赛维（Valganciclovir）口服给药，应与食物同服。万赛维（Valganciclovir）的主要成分盐酸缬更昔洛韦被迅速大量的转化成更昔洛韦。以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦的绝对生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍，因此应严格遵守万赛维（Valganciclovir）用量。 那么，万赛维（Valganciclovir）用量多少？ （1）CMV视网膜炎的诱导治疗。对于活动性CMV视网膜炎病人，万赛维（Valganciclovir）推荐剂量是900mg（两个450mg片）每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性。（2）CMV视网膜炎的维持治疗。在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，万赛维（Valganciclovir）推荐剂量是900mg（两个450mg片剂）每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。（3）移植患者 CMV感染的预防。对于肾脏移植患者，万赛维（Valganciclovir）推荐剂量是 900mg（两片450mg 的片剂），每天一次，从移植后10 天内开始，直至移植后200 天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，万赛维（Valganciclovir）推荐剂量是900mg（两片450mg 的片剂），每天一次，从移植后10 天内开始，直至移植后100 天。

盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）的主要成分为盐酸缬更昔洛韦，目前获批的适应症有CMV视网膜炎的诱导治疗、CMV视网膜炎的维持治疗和移植患者CMV感染的预防。 盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）治疗的安全性和有效性在两个不同的试验中得到了验证：临床上盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）的抗病毒作用通过治疗AIDS患者合并新诊断的视网膜炎得到证实（临床研究WV15376）。应用盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）治疗4周后CMV病毒的检出率从46%（32/69）降低到7%（4/55）和美国食品和药物管理局（FDA）批准增加使用盐酸缬氨昔洛韦片（Valganciclovir）在巨细胞病毒（CMV）疾病高风险的成年肾移植患者中。补充批准是基于使用盐酸缬氨昔洛韦片（Valganciclovir）进行更长期预防性治疗的数据，将高危成人肾移植患者的CMV疾病发病率从36.8％（接受100天治疗的患者）降低至16.8％（对于接受治疗的患者）在接受移植肾后一年的时间为200天）（p <0.0001）.1.2高危肾移植患者预防性延长时，盐酸缬氨昔洛韦片（Valganciclovir）的总体安全性没有变化。 盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）于2006年在中国上市，每盒售价2250美元，且不支持医保报销。迫于经济压力，越来越多的患者选择印度上市的盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir），同样是罗氏的原研药，售价仅需750美元。

临床上盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）的抗病毒作用通过治疗AIDS患者合并新诊断的视网膜炎得到证实（临床研究WV15376）。应用盐酸缬更昔洛韦片治疗四周后CMV 病毒的检出率从研究入组是的46%（32/69）降低到7%（4/55）。在感染 CMV 视网膜炎的爱滋病（AIDS）患者中进行的盐酸缬更昔洛韦片的临床研究表明，盐酸缬更昔洛韦片和静脉注射更昔洛韦对CMV 视网膜炎的诱导治疗疗效相当。研究中，新诊断的CMV 视网膜炎患者随机分配到盐酸缬更昔洛韦片组或静脉更昔洛韦组进行诱导治疗。在第四周时两组中CMV 视网膜炎有进展的患者比例相同。在诱导治疗后，该研究中的两组患者都继续接受盐酸缬更昔洛韦片每天900mg 的维持治疗。在分别接受盐酸缬更昔洛韦片或静脉更昔洛韦诱导治疗后用盐酸缬更昔洛韦片维持治疗的患者中，从随机到CMV 视网膜炎进展的平均时间（中位时间）分别为226（160）天和 219（125）天。口服盐酸缬更昔洛韦片可以达到使用静脉更昔洛韦推荐剂量给药后相似的机体更昔洛韦暴露水平，这在CMV 视网膜炎的治疗中是有效的。 好消息是，疗效显著的盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）在国内已经上市，但是售价极高，一盒16500元人民币，性价比不如盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）在印度的5500元人民币，患者可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取。

盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）是一种处方抗病毒药物。在成年人中，使用盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）：治疗患有免疫缺陷综合症（AIDS）的人的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。当CMV病毒感染眼睛时，称为CMV视网膜炎。如果不治疗CMV视网膜炎，可能会导致失明。预防已接受肾脏，心脏或肾胰腺移植手术且有高患CMV疾病风险的人的CMV疾病。在儿童中，使用盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）或口服溶液：预防接受肾脏移植手术且有高患CMV疾病风险的4个月至16岁儿童的CMV疾病。预防接受心脏移植手术且有高患CMV疾病风险的1个月至16岁儿童的CMV疾病。 巨细胞病毒感染是器官移植后常见的并发症，发生率高达50% ，所引起的器官排斥、心血管疾病、移植后糖尿病和相关治疗带来的痛苦，严重影响了患者的生存质量。盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）是一种口服抗巨细胞病毒感染药物，结合了口服和静脉注射的优势，每天只需服用2片盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir），就能有效预防及治疗巨细胞病毒感染，避免巨细胞病毒感染所导致的直接和间接危害，显著提高患者的生活质量和长期存活率。 2006年8月，盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）在中国上市，规格为450mg*60片/盒，售价为16500元/盒。而盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）在印度的售价是全球最低的，同样的规格，售价折合人民币仅需5500元/盒。

盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）是更昔洛韦的前体药物，口服后迅速转化成更昔洛韦。盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）商品名万赛维等，是一种抗病毒药物用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的病人，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）需要长期服用，因为盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）只能抑制而不是治愈感染。 盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）是口服药，常见的副作用包括腹痛，头痛，睡眠困难，恶心，发烧和低血细胞计数。盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）其他副作用可能包括不孕症和肾脏问题。在怀孕期间使用时，会导致某些动物出生缺陷。盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）于2001年被批准用于医疗用途。盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）是世界卫生组织的基本药物清单，是卫生系统所需的最有效和最安全的药物。 2006年，盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）获批在中国上市，规格为450mg-60片/瓶（盒），售价为16500元人民币。据了解，盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）在世界主要国家的售价都在万元人民币以上，对于患者来说是一种负担。而盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）在“世界药房”印度的售价是全球范围内最低的，对于国内患者来说，可以亲自去印度购买，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取。

盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）是一种片剂药品，适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。 盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）是更昔洛韦的左旋缬氨酰酯(前体药物)，口服后被小肠和肝内的酯酶迅速转化成更昔洛韦。更昔洛韦是一个合成的2’-脱氧鸟苷的类似物，它在体外和体内都可以抑制疱疹病毒的复制。敏感的人类病毒包括人类巨细胞病毒（HCMV），单纯疱疹病毒-1和单纯疱疹病毒-2（HSV-1，HSV-2），人疱疹病毒-6，7，8（HHV-6，7，8），EB病毒，水痘-带状疱疹病毒（VZV）和乙型肝炎病毒。在被巨细胞病毒（CMV）感染的细胞中，更昔洛韦首先被病毒的蛋白激酶UL97磷酸化成单磷酸更昔洛韦。再被细胞内的蛋白激酶进一步磷酸化成三磷酸更昔洛韦，然后在细胞内被缓慢代谢。移除细胞外的更昔洛韦后，在HSV或HCMV感染的细胞中的更昔洛韦的半衰期分别是18小时和6~24小时。由于磷酸化很大程度地依赖病毒的蛋白激酶，所以更昔洛韦的磷酸化优先发生在被病毒感染的细胞。 盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）抑制病毒的活性主要通过抑制病毒DNA的合成：（a）竞争性抑制病毒DNA聚合酶，使脱氧三磷酸鸟苷不能结合到DNA上，（b）三磷酸更昔洛韦结合到病毒DNA上使DNA链的延长终止或受限制。在体外更昔洛韦对CMV抗病毒作用的IC50范围为0.14μM（0.04ug/ml）到14μM（3.5ug/ml）。

盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）的主要成分为盐酸缬更昔洛韦，目前获批的适应症有CMV视网膜炎的诱导治疗、CMV视网膜炎的维持治疗和移植患者CMV感染的预防。盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）口服给药，应与食物同服。盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）被迅速大量的转化成更昔洛韦。以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）的绝对生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍。 完全按照您的医疗保健人员告诉您的方式服用Valganciclovir。您的Valganciclovir剂量将取决于您的医疗状况。成人只应服用Valganciclovir片剂。儿童可以服用Valganciclovir片剂或口服溶液。与食物一起服用Valganciclovir。请勿摔碎或压碎Valganciclovir片剂。避免与皮肤或眼睛接触。如果接触片剂或口服溶液的内容物，请用肥皂和水彻底清洗皮肤，或用白开水彻底冲洗眼睛。如果您的孩子开了Valganciclovir口服液处方药，您的药剂师将给您口服剂量分配器，以测量您孩子的Valganciclovir口服液剂量。为确保您收到规定的剂量，请务必使用提供给您的分配器。有关如何服用Valganciclovir口服溶液的信息，请参见详细的使用说明。如有任何疑问，请咨询您的药剂师。如果您丢失或损坏了口服分配器而无法使用，请联系您的药剂师。如果您服用过多的Valganciclovir，请致电您的医疗保健提供者或立即去最近的医院急诊室。 除此之外还有一个问题就是：盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）怎么储存？盐酸缬更昔洛韦片（Valganciclovir）应贮存于30℃下。药品应存放于小孩接触不到处。

盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）适用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）适用于预防高危实体器官移植患者的CMV感染。接下来一起了解盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）用法用量。 成年患者应该使用盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir），与食物一起服用。 盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）不应破裂或压碎。 成人肾功能正常患者的推荐剂量：治疗巨细胞病毒性视网膜炎的诱导：推荐剂量为900毫克（两片450毫克），每日两次，共21天。 维护：在诱导治疗后，或在患有非活动性巨细胞病毒性视网膜炎的成人患者中，建议剂量为900毫克，每天口服一次。 巨细胞病毒的预防：对于接受心脏或肾胰腺移植的成年患者，建议剂量为900毫克，从移植后10天内开始，每天口服一次，直至移植后100天。 对于接受肾移植的成年患者，建议剂量为900毫克，从移植后10天内开始，每天口服一次，直至移植后200天。 儿科患者的推荐剂量 ：小儿肾移植患者巨细胞病毒（CMV）的预防：对于4个月至16岁的儿童肾移植患者，建议每天一次的mg剂量（7×BSA（牛血清白蛋白）×CrCl（肌酐清除率））应在移植后10天内开始，直到移植后200天。 小儿心脏移植患者巨细胞病毒（CMV）的预防：对于1个月至16岁的小儿心脏移植患者，建议在移植后10天内开始每日1次mg剂量（7×BSA（牛血清白蛋白）×CrCl（肌酐清除率）），直至移植后100天。盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）用法用量是患者一定要掌握的。

【通用名称】 缬更昔洛韦(Valganciclovir) 【药品名称】 万赛维（Valcyte） 【主要成分】 盐酸缬更昔洛韦 【药品性状】 片剂，本品为粉红色卵圆形薄膜包衣口服片。 【适应症】 盐酸缬更昔洛韦片适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。 【用法用量】 成年患者应该使用万赛维片，而不是万赛维口服溶液。口服液和片剂应与食物一起服用。万赛维片剂不应破裂或压碎。 给病人配药前，药剂师必须用万赛维制备口服液（50毫克/毫升）。 成人肾功能正常患者的推荐剂量：治疗巨细胞病毒性视网膜炎的诱导：推荐剂量为900毫克（两片450毫克），每日两次，共21天。维护：在诱导治疗后，或在患有非活动性巨细胞病毒性视网膜炎的成人患者中，建议剂量为900毫克，每天口服一次。巨细胞病毒的预防：对于接受心脏或肾胰腺移植的成年患者，建议剂量为900毫克，从移植后10天内开始，每天口服一次，直至移植后100天。对于接受肾移植的成年患者，建议剂量为900毫克，从移植后10天内开始，每天口服一次，直至移植后200天。 儿科患者的推荐剂量 ：小儿肾移植患者巨细胞病毒（CMV）的预防：对于4个月至16岁的儿童肾移植患者，建议每天一次的mg剂量（7×BSA（牛血清白蛋白）×CrCl（肌酐清除率））应在移植后10天内开始，直到移植后200天。小儿心脏移植患者巨细胞病毒（CMV）的预防：对于1个月至16岁的小儿心脏移植患者，建议在移植后10天内开始每日1次mg剂量（7×BSA（牛血清白蛋白）×CrCl（肌酐清除率）），直至移植后100天。 【不良反应】 临床研究结果有关缬更昔洛韦片的结果缬更昔洛韦片是更昔洛韦的前体药物，口服后迅速转化成更昔洛韦。因此已知的与更昔洛韦有关的不良反应预计也会在应用缬更昔洛韦片时发生。所有在缬更昔洛韦片临床研究中观察到的不良事件以前在应用更昔洛韦时也都观察到过。在每组79例病人参加的随机应用缬更昔洛韦片或静脉内更昔洛韦治疗28天（21天诱导治疗，7天维持治疗）的临床试验中，两组的安全性数据有可比性。报告最多的不良事件是腹泻、中性粒细胞减少和发热。在口服缬更昔洛韦片治疗组中，腹泻、口腔念珠菌感染、头痛和疲乏报告较多；而在静脉内更昔洛韦治疗组中，恶心和注射部位相关事件报告较多。 【贮藏】 缬更昔洛韦(Valganciclovir) 应贮存于30℃下。药品应存放于小孩接触不到处。

盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）是更昔洛韦的左旋缬氨酰酯(前体药物)，口服后被小肠和肝内的酯酶迅速转化成更昔洛韦。 更昔洛韦是一个合成的2’-脱氧鸟苷酸的类似物，它在体外和体内都可以抑制疱疹病毒的复制。敏感的人类病毒包括人类巨细胞病毒（HCMV），单纯疱疹病毒-1 和单纯疱疹病毒-2（HSV-1，HSV-2），人疱疹病毒-6，7，8（HHV-6，7，8），EB 病毒，水痘-带状疱疹病毒（VZV）和乙型肝炎病毒。 在巨细胞病毒（CMV）感染的细胞中，更昔洛韦首先被病毒的蛋白激酶UL97 磷酸化成单磷酸更昔洛韦，再被细胞内的蛋白激酶进一步磷酸化成三磷酸更昔洛韦，然后在细胞内被缓慢代谢。在移除细胞外的更昔洛韦后，观察到在HSV 或HCMV 感染的细胞中更昔洛韦的半衰期分别是18 小时和6~24 小时。由于磷酸化过程很大程度地依赖病毒的蛋白激酶，所以更昔洛韦的磷酸化优先发生在被病毒感染的细胞中。更昔洛韦抑制病毒的活性主要通过抑制病毒DNA 的合成：（a）竞争性抑制病毒DNA 聚合酶，使三磷酸脱氧鸟苷酸不能结合到DNA 上，（b）三磷酸更昔洛韦结合到病毒DNA 上使病毒DNA链的延长终止或受限制。 我们了解了盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）的作用机制，那么它的适应症是什么？盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）适用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir）适用于预防高危实体器官移植患者的CMV感染。

巨细胞病毒感染是器官移植后常见的并发症，发生率高达50% ，所引起的器官排斥、心血管疾病、移植后糖尿病和相关治疗带来的痛苦，严重影响了患者的生存质量。盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）是一种口服抗巨细胞病毒感染药物，结合了口服和静脉注射的优势，每天只需服用2片盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir），就能有效预防及治疗巨细胞病毒感染，避免巨细胞病毒感染所导致的直接和间接危害，显著提高患者的生活质量和长期存活率。 2006年8月20日，上海罗氏制药有限公司在大连召开了盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）中国上市新闻发布会。会议邀请了罗氏公司总部的临床和药理学专家以及我国移植界的知名学者到会演讲，同时还邀请了国内多家报社和医学专业媒体的记者和编辑。来自全国各地的200多位移植界的临床医生出席了会议。 中国透析移植研究会主任委员唐孝达教授告诉记者：“患者不应该仅仅把关注点放在手术前，同样应对手术后如何维持移植器官的存活和提高整体生活质量加以关注，尤其是对处于危险状态的患者进行巨细胞病毒感染预防，应引起足够的重视"。 至此，盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）在全球主要国家上市，而通过采集盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）在不同国家的价格数据，我们会发现盐酸缬更昔洛韦片（Valgansiklovir）在“世界药房”印度的售价是最低的。

万赛维口服给药，应与食物同服。万赛维可迅速大量的转化成更昔洛韦。以更昔洛韦测定的万赛维的生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍，因此应严格遵守以下所述的万赛维用量和用法说明。 CMV视网膜炎的诱导治疗 ：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900 mg（两片450 mg的片剂），每天2次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性。 CMV视网膜炎的维持治疗 ：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900 mg（两片450 mg的片剂），每天1次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。 移植患者CMV感染的预防 ：已接受实体器官移植的患者，推荐剂量是900 mg（两片450 mg的片剂），每天1次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。 特殊剂量指南 肾功能不全病人 ：应密切检测血清肌酐或肌酐清除率水平。应根据肌酐清除率按照以下所示进行剂量调整。 CrCl≥ (greater than or equal to) 60 mL/min者，诱导剂量为900 mg，每天2次 ；维持剂量为900 mg，每天1次。 CrCl为40-59 mL/min者，诱导剂量为450 mg，每天2次 ；维持剂量为450 mg，每天1次。 CrCl为25-39 mL/min者，诱导剂量为900 mg，每天1次 ；维持剂量为900 mg，隔天1次。 CrCl为10-24 mL/min者，诱导剂量为900 mg，隔天1次 ；维持剂量为900 mg，每周2次。 按下面公式可根据血清肌酐估算肌酐清除率 ： 男性=[140-年龄（岁） x 体重（公斤）÷（72） x [0.011 x 血清肌酐（umol/L)]。 女性=0.85 × 男性数值。 进行血液透析的病人 ：对于进行血液透析的病人(CrCl<10 mL/min)，无法给出推荐剂量，因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于此类患者。 严重白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血，血小板减少和全血细胞减少的病人 ：盐酸缬更昔洛韦片(或更昔洛韦)治疗的病人有发生严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血的病例。如果中性粒细胞绝对计数少于500个/uL，血小板计数少于25,000个/uL，或血红蛋白少于 8 g/dl，都不能开始盐酸缬更昔洛韦片的治疗。 孕妇及哺乳期妇女用药：1.由于缬更昔洛韦快速的大量转化成更昔洛韦,还没有重复进行其生殖毒性的研究。在动物实验中,更昔洛韦引起生育能力下降和致畸作用。建议育龄妇女在治疗期间采用有效的避孕措施。男性病人建议在盐酸缬更昔洛韦片治疗期间和停药后至少90天采用屏障式避孕（参见临床前安全性数据）。2.还没有人类妊娠期间的盐酸缬更昔洛韦片安全性数据。妊娠妇女应避免应用盐酸缬更昔洛韦片,除非药物对母亲的益处远远超过对胎儿的潜在危害。3.还没有研究过缬更昔洛韦或更昔洛韦对围产期和产后的影响,但是必须考虑到更昔洛韦可能分泌到乳汁中从而引起婴儿严重的不良反应。因此,在考虑万赛维对哺乳母亲带来可能的益处的时候,应该决定中断用药或中断哺乳。

盐酸缬更昔洛韦（valcyte）是更昔洛韦的前体药物，口服后迅速转化成更昔洛韦。盐酸缬更昔洛韦（valcyte），商品名万赛维等，是一种抗病毒药物用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的病人，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。盐酸缬更昔洛韦（valcyte）需要长期服用，因为它只能抑制而不是治愈感染。 盐酸缬更昔洛韦（valcyte）是口服药，常见的副作用包括腹痛，头痛，睡眠困难，恶心，发烧和低血细胞计数。盐酸缬更昔洛韦（valcyte）其他副作用可能包括不孕症和肾脏问题。在怀孕期间使用时，会导致某些动物出生缺陷。盐酸缬更昔洛韦（valcyte）于2001年被批准用于医疗用途。它是世界卫生组织的基本药物清单，是卫生系统所需的最有效和最安全的药物。 盐酸缬更昔洛韦（valcyte）是一种处方抗病毒药物。在成年人中，使用盐酸缬更昔洛韦（valcyte）片剂：治疗患有免疫缺陷综合症（AIDS）的人的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。当CMV病毒感染眼睛时，称为CMV视网膜炎。如果不治疗CMV视网膜炎，可能会导致失明。预防已接受肾脏，心脏或肾胰腺移植手术且有高患CMV疾病风险的人的CMV疾病。价格方面，据医伴旅了解到罗氏的万赛维（盐酸缬更昔洛韦片，valcyte） 规格为450mg*60片，在印度药房售价约合人民币5500元左右。由于汇率浮动价格不固定，具体价格请咨询医伴旅。

万赛维的说明书 英文名称：Valganciclovir Hydrochloride Tablets 商品名称：万赛维 通用名称：盐酸缬更昔洛韦片 适应症： 适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的病人，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。 用法用量： 1、标准剂量盐酸缬更昔洛韦片口服给药应与食物同服。盐酸缬更昔洛韦片可迅速大量的转化成更昔洛韦。以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦片的生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍因此应严格遵守以下所述的盐酸缬更昔洛韦片用量和用法说明。 2、成年患者CMV视网膜炎的诱导治疗对于活动性CMV视网膜炎患者推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂）每天两次服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性。 3、CMV视网膜炎的维持治疗在诱导治疗后或对于非活动性CMV视网膜炎患者推荐剂量是900mg（两片4.0mg的片剂）每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。 4、移植患者CMV感染的预防对于肾脏移植患者推荐剂量是900mg（两片4.0mg的片剂）每天一次从移植后10天内开始直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂）每天一次从移植后10天内开始直至移植后100天。 5、特殊剂量指南肾功能不全患者应密切监测血清肌酐或肌酐清除率水平。对于成年患者应按照下表所示根据肌酐清除率调整剂量。 肾功能不全患者片剂服用剂量：a.CrCl(ml/min)≥60诱导剂量900mg维持剂量/预防剂量每天2次900mg每天1次。 b.CrCl(ml/min)40-59诱导剂量450mg维持剂量/预防剂量每天2次450mg每天1次。 c.CrCl(ml/min)25-39诱导剂量450mg维持剂量/预防剂量每天1次4.0mg每2天1次。 d.CrCl(ml/min)10-24诱导剂量450mg维持剂量/预防剂量每2天1次450mg每周2次。 万赛维不良反应： (1)胃肠系统紊乱:腹胀，胆管炎，消化不良，吞咽困难，呃逆，食管炎，大便失禁，胃肠胀气，胃炎，胃肠功能紊乱，胃肠道出血，口腔溃疡，胰腺炎，舌功能紊乱。(2)全身:腹水，衰弱，细菌、真菌和病毒感染，出血，不适，粘膜疾病，疼痛，光敏反应，寒战，脓毒血症。(3)肝功能紊乱:肝炎，黄疸。(4)皮肤和附属器:痤疮，秃发，脂溢性皮炎，皮肤干燥，出汗增多，荨麻疹。(5)中枢和周围神经系统:做梦异常，健忘，焦虑，共济失调，昏迷，口干，情绪不稳定，运动过度综合征，张力亢进，性欲减退，肌阵挛，紧张，思睡，思维异常，震颤。(6)肌肉-骨骼系统:肌肉骨骼疼痛，肌无力综合征。(7)泌尿系统:血尿，阳痿，肾衰竭，尿频。(8)代谢和营养:血碱性磷酸酶升高，血肌酸磷酸激酶升高，血糖降低，血乳酸脱氢酶升高，血镁降低，糖尿病，水肿，肝功能异常，低钙血症，低钾血症，低蛋白血症。(9)特殊感觉:弱视，失明，耳痛，眼出血，眼痛，失聪，青光眼，味觉紊乱，耳鸣，视觉异常，玻璃体异常。(10)血液和淋巴系统:嗜酸性粒细胞增多，白细胞增多，淋巴结病，脾肿大。(11)心血管系统:心律失常（包括室性心律失常），血栓性深静脉炎，高血压，低血压，偏头痛，静脉炎，心动过速，血管扩张。(12)呼吸系统:胸膜渗出，鼻窦充血。7.在以上各部分都没有提到的静脉和口服更昔洛韦上市后自发报告的不良事件，以下所列的是不能排除可能和更昔洛韦有关系的不良事件。由于盐酸缬更昔洛韦片被迅速的大量的转化为更昔洛韦，这些不良事件也可能在服用盐酸缬更昔洛韦片时发生。(1)过敏反应。(2)男性生育能力下降。(3)上市后报告的不良事件与盐酸缬更昔洛韦片和更昔洛韦临床试验中观察到的不良事件是一致的。 万赛维注意事项： 以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦片的绝对生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍。盐酸缬更昔洛韦片不能1：1的代替更昔洛韦胶囊。以前应用更昔洛韦胶囊要改用盐酸缬更昔洛韦片片剂的病人，应被告知：如果服用超过处方剂量的盐酸缬更昔洛韦片，有药物过量的危险。 在治疗过程中建议监测全血细胞计数和血小板计数。有严重白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血和/或血小板减少的病人，建议采用血细胞生长因子治疗和/或考虑暂停服药。 对肾功能不全的病人，需要按照肌酐清除率调整剂量。 对已进行血液透析的病人（CrCl<10mL/min），无法给出推荐剂量。因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于此类患者。 应用盐酸缬更昔洛韦片和/或更昔洛韦后有报道出现惊厥、镇静、头晕、共济失调和/或精神错乱。如果这些情况发生，可能会影响需要精力集中的活动，包括病人驾驶汽车和操作机器的能力。 在合用亚胺培南-西司他丁（泰能）和更昔洛韦的病人中有发生惊厥的报道。盐酸缬更昔洛韦片不应该与泰能合用，除非可能获得的益处高于潜在的危险性。 齐多夫定（Zidovudine）和盐酸缬更昔洛韦片单独应用都可能引起中性粒细胞减少和贫血。有些病人可能不能耐受全量合用这两种药。 在与盐酸缬更昔洛韦片合用时，去羟肌苷（Didanosine）的血浆浓度可能会升高；因此应密切监测病人的去羟肌苷毒性。 合用盐酸缬更昔洛韦片和其他已知有骨髓抑制或与肾功能不全有关的药物时，会导致毒性增加。 万赛维孕妇及哺乳期妇女用药： 由于缬更昔洛韦快速的大量转化成更昔洛韦，还没有重复进行其生殖毒性的研究。在动物实验中，更昔洛韦引起生育能力下降和致畸作用。建议育龄妇女在治疗期间采用有效的避孕措施。男性病人建议在盐酸缬更昔洛韦片治疗期间和停药后至少90天采用屏障式避孕。 还没有人类妊娠期间的盐酸缬更昔洛韦片安全性数据。妊娠妇女应避免应用盐酸缬更昔洛韦片，除非药物对母亲的益处远远超过对胎儿的潜在危害。 还没有研究过缬更昔洛韦或更昔洛韦对围产期和产后婴儿的发育影响，但是必须考虑到更昔洛韦可能分泌到乳汁中从而引起婴儿严重的不良反应。因此，在考虑盐酸缬更昔洛韦片对哺乳母亲带来可能的益处的时候，应该决定中断用药或中断哺乳。 药物相互作用： 与盐酸缬更昔洛韦片的药物相互作用：在原位大鼠小肠的渗透性模型研究表明，缬更昔洛韦与伐昔洛韦，地丹诺辛，奈非那韦，环孢菌素，奥美拉唑和吗替麦考酚酯没有相互作用。 盐酸缬更昔洛韦片被代谢成更昔洛韦，因此和更昔洛韦的相互作用估计也会出现。 与更昔洛韦的药物相互作用：更昔洛韦的血浆蛋白结合率仅为1-2％，所以不会出现竞争蛋白结合位点的相互作用。 亚胺培南-西司他丁（泰能）：合用更昔洛韦和亚胺培南-西司他丁有发生惊厥的报道。这两种药不应该合用，除非可能获得的益处远超过潜在的危险性。 丙磺舒（Probenecid）：丙磺舒和口服更昔洛韦合用将导致肾脏对更昔洛韦的清除率有显著统计学意义的下降（20％），使机体对药物暴露有统计学意义地增加（40％）。这些变化的作用机制为竞争性的肾小管分泌。因此要对合用盐酸缬更昔洛韦片和丙磺舒的病人密切监测更昔洛韦的毒性。 齐多夫定（Zidovudine）：当口服更昔洛韦的病人再合用齐多夫定时，齐多夫定的药时曲线下面积（AUC）稍有增加（17％），但有统计学意义。而且合用两药有使更昔洛韦血浓度降低的趋势，虽然无显著统计学意义。然而，由于齐多夫定和更昔洛韦都可能引起中性粒细胞减少和贫血，有些病人可能不能耐受全量合用这两种药。 去羟肌苷（Didanosine）：当合用更昔洛韦（无论是静脉还是口服）时发现去羟肌苷的血浆浓度升高。更昔洛韦的口服剂量每日为3g和6g时，去羟肌苷的药时曲线下面积（AUC）升高84-124％；类似地，更昔洛韦的静脉用药剂量为5和10mg/kg/天时，去羟肌苷的药时曲线下面积升高38-67％。这种升高不能以肾小管的竞争性分泌解释，因为去羟肌苷分泌的百分比也升高了。这种升高可能由于生物利用度升高或是由于代谢降低。对更昔洛韦的血药浓度的影响无临床意义。然而由于两药合用时去羟肌苷的血药浓度升高，应密切监测病人去羟肌苷的毒性。 吗替麦考酚酯（Mycophenolate mofetil）：基于单次口服推荐剂量的吗替麦考酚酯（MMF）和静脉应用更昔洛韦的研究结果，以及已知的肾功能不全对MMF和更昔洛韦药代动力学的影响，推测合用这两种药（有可能竞争肾小管分泌）会导致麦考酚酸的葡萄糖苯苷酸（MPAG）浓度和更昔洛韦的浓度升高。推测麦考酚酸（MPA）的药代动力学没有大的改变，因此MMF的剂量不需要调整。肾功能不全的病人如果合用MMF和更昔洛韦时，应观察更昔洛韦的推荐剂量，并密切监测病人。 扎西他滨（Zalcitabine）：扎西他滨使口服更昔洛韦的药时曲线下面积AUC0-8增加13％，其他药代动力学参数无统计学意义的变化。此外，合用口服更昔洛韦时虽然扎西他滨的清除速率常数稍有增加，但药代动力学特点在临床上无相关的变化。 司他夫定（Stavudine）：当合用司他夫定和口服更昔洛韦时没有发现药代动力学参数有统计学意义的相互作用。 甲氧苄氨嘧啶（Trimethoprim）：甲氧苄氨嘧啶使口服更昔洛韦的肾清除率降低16.3％，有统计学意义，并相应的使终末清除率显著下降和半衰期延长15％。然而这些变化在临床上未必有意义，因为AUC0-8和Cmax不受影响。甲氧苄氨嘧啶与更昔洛韦合用时，甲氧苄氨嘧啶的药代动力学参数中唯一有统计学显著变化的是谷浓度Cmin增加12％。然而这一变化未必有临床意义，因此无需调整剂量。 环孢霉素（Cyclosporin）：通过比较环孢霉素的谷浓度，没有证据表明更昔洛韦的使用影响环孢霉素的药代动力学参数。然而，有证据表明在开始更昔洛韦治疗后最大血清肌酐值升高。 其他可能的药物相互作用：当更昔洛韦与其它已知有骨髓抑制作用的药物或与肾功能不全有关的药物（如氨苯砜，戊烷脒pentamidine，氟胞嘧啶，长春新碱，长春花碱，阿霉素，二性霉素B，核苷类似物和羟基脲）合用时，毒性可能会增加。因此，只有在益处远大于危险性时才考虑更昔洛韦和这些药物合用。 储存： 万赛维应贮存于30℃下。 药品应存放于小孩接触不到处。

盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）的主要成分为盐酸缬更昔洛韦，目前获批的适应症有CMV视网膜炎的诱导治疗、CMV视网膜炎的维持治疗和移植患者CMV感染的预防。那么盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）怎么用？盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）口服给药，应与食物同服。盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）被迅速大量的转化成更昔洛韦。以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）的绝对生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍，因此应严格遵守盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）用法用量。 （1）CMV视网膜炎的诱导治疗。对于活动性CMV视网膜炎病人，盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）推荐剂量是900mg（两个450mg片）每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性。（2）CMV视网膜炎的维持治疗。在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）推荐剂量是900mg（两个450mg片剂）每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。（3）移植患者 CMV感染的预防。对于肾脏移植患者，盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）推荐剂量是 900mg（两片450mg 的片剂），每天一次，从移植后10 天内开始，直至移植后200 天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，盐酸缬更昔洛韦片（Valcyte）推荐剂量是900mg（两片450mg 的片剂），每天一次，从移植后10 天内开始，直至移植后100 天。