卡非佐米副作用的处理

卡非佐米是一种蛋白酶体抑制剂，不可逆地结合至20S蛋白酶体的苏氨酸N一端活性部位。在体外卡非佐米对实体瘤和血液系统肿瘤具有抗增殖和促进凋亡作用。动物试验证实卡非佐米抑制血液和组织中蛋白酶体活性，延缓多发性骨髓瘤、血液和实体肿瘤的生长。

卡非佐米适用于：

1、联合地塞米松或来那度胺/地塞米松治疗既往接受过一至三线治疗的复发/难治性多发性骨髓瘤患者。

2、单药治疗复发/难治性多发性骨髓瘤。

卡非佐米的副作用：（发生率≥30％）乏力，贫血，恶心，血小板减少，呼吸困难，腹泻和发热。

卡非佐米副作用的处理措施：

1、心脏反应包括心衰和缺血：监视心脏并发症，及时治疗和中止卡非佐米。

2、肺动脉高压：如果怀疑有肺动脉高压的产生应该中止给药。

3、肺部并发症：监视和立即处理呼吸困难，中断卡非佐米直至症状已解决或恢复至基线。

4、输注反应：用地塞米松预先给药预防。忠告患者如果发生症状立即就医。

5、血小板减少：监视血小板计数；当临床上发现血小板减低嘤中断使用卡非佐米。

6、肿瘤溶解症候群：曾有使用卡非佐米出现致死的肿瘤溶解症候群 (TLS) 病例。多发性骨髓瘤合并高肿瘤负荷的病人出现 TLS  的风险较高。治疗期间应监测 TLS 征状并立即处理，包括中止给予卡非佐米直到 TLS 问题解除。

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