治疗时机和其他预后因素与ALL患儿中枢神经系统复发风险的降低相关

发表在《血液》杂志上的数据显示，预后因素包括治疗时机、全静脉麻醉和流式细胞术与急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中枢神经系统（CNS）复发风险的降低相关。

概述

此外，在第一次腰椎穿刺前几天开始化疗以诊断和治疗ALL也可以降低这组患者CNS复发的风险。

研究小组在评估数据时写道：“前期地塞米松治疗，延迟鞘内治疗，鞘内治疗期间使用全静脉麻醉，诊断性脑脊液流式细胞术检查可能会改善儿童ALL的CNS控制。”

研究情况

研究人员分析了2015年至2019年间7640名连续接受中国儿童癌症组织ALL-2015方案治疗的患者的结果。他们致力于确定与中枢神经系统控制改善相关的预后因素。

研究人员发现主要队列患者的5年无事件生存率为80.3%（95%CI，78.9%-81.7%），总生存率为91.1%（95%CI，90.1%-92.1%）。

从患者的CNS复发风险来看，孤立CNS复发的累积风险为1.9%（95%CI，1.5%-2.3%），任何CNS复发率为2.7%（95%CI，2.2-3.2）。此外，就该孤立CNS复发率而言，B细胞ALL患者（1.6%；95%CI，1.2%-2.0%）显著低于T细胞ALL患者（4.6%；95%CI，2.9%-6.3%；P<.001）。

与孤立CNS复发相关的独立风险因素包括男性（HR，1.8；95%CI，1.1-3.0；P=.03），B细胞ALL中存在BCR-ABL1融合（HR，3.8；95%CI，2.0-7.3；P<.001），以及T细胞ALL中出现50×109/L或以上的白细胞计数（HR，4.3；95%CI，1.5-12.2；P=.007）。

具体而言，在B细胞ALL患者中，鞘内治疗期间使用全静脉麻醉（HR，0.2；95%CI，0.04-0.7；P=.02）和诊断性脑脊液流式细胞术检查（HR，0.2；95%CI，0.06-0.6；P=.006）均与孤立CNS复发的显著降低相关。

研究设计采用了最近St. Jude临床试验中的治疗方案。这组患者在中国20个不同的医疗中心和医院接受治疗，技术和临床资源各不相同。

总结

该研究的责任作者、St. Jude肿瘤科主任Ching-Hon Pui博士表示，想要理解为什么长期生存的ALL儿童患者会增长，必须了解中枢神经系统复发风险以及如何预防。

参考文献： https://www.cancernetwork.com/view/treatment-timing-and-other-prognostic-factors-associated-with-reduction-in-cns-relapse-risk-for-pediatric-all