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研究人员表示,将血浆游离DNA(cfDNA)评估与MRI相结合,可以提高对局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测。当两种方法测定的结果一致时,本研究中缓解预测的准确率为92.6%,完全缓解的预测值为87.5%,无完全缓解的预测值为94.7%,明显优于单独使用两种方法中的任何一种。
血液中游离DNA(cell free DNA,cfDNA),是指外周循环血中游离于细胞外的部分降解了的机体内源性DNA。在健康人的血浆中,cf-DNA来自于凋亡细胞,不来自于坏死细胞,而癌症病人血浆中的cf-DNA 除来自于凋亡细胞外,还来自于肿瘤细胞主动释放出的DNA 及肿瘤细胞坏死溶解释放出的 DNA。cf-DNA 在血液中的半衰期很短,只有约 16 分钟,因此 cf-DNA 能够用于实时动态监测。
热那亚大学(意大利)的研究员Francesco Ravera博士说:“我们的工作确定了一个新的参数,该参数可以很容易地与MRI结合,以便更准确地预测新辅助治疗后的反应,有可能会用于评估淋巴结残留疾病。”Ravera博士及其同事在美国癌症研究协会2021年会上展示了他们的研究成果。
Ravera博士及其同事指出,准确的缓解预测非常重要,因为它可以指导后续的手术治疗。病理完全缓解者(通常约占新辅助治疗后患者的25%)通常接受前哨淋巴结活检,以确保癌症没有扩散,而不完全缓解者通常进行完全腋窝淋巴结清扫。
研究人员指出,目前通过MRI评估缓解,但准确率并不理想。一个更准确的方法可能“允许完全缓解者免于前哨淋巴结活检,改为纵向放射学监测。这将意味着在寻求有效的微创治疗方面取得了实质性进展。”他和他的同事转向血浆cfDNA,因为它已经展现了潜力,可以为肿瘤患者提供有用的诊断、复发和治疗反应信息。
当健康细胞死亡时,它们会向血液中释放大小相似的DNA片段,但癌细胞会释放大小不一的片段。这项研究的核心是利用电泳来评估血浆样本中的碎片程度(叫做cfDNA完整性),这些样本来自38例接受过蒽环类/紫杉烷类药物治疗的患者。
研究人员根据手术组织学比较了cfDNA、术前MRI以及这两种方法结合对缓解的预测能力。共有11例患者对新辅助治疗有病理完全缓解。
321-1000碱基对大小的大片段与150-220碱基对大小的小片段的比率,被研究小组称为“cfDNA完整性指数”,可以最好地预测缓解。当临界值高于2.71时,该指数预测病理完全缓解的准确率为81.6%,敏感性为81.8%,特异性为81.5%。
其预测能力并没有高出MRI很多,准确率为77.1%,敏感性为72.7%,特异性为81.5%。在超过三分之二的患者中,这两种方法的预测结果是一致的,这种情况下,准确率超过90%。研究人员总结说,需要进行前瞻性研究,来评估cfDNA完整性指数与MRI联合的预测能力。
参考文献:https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/238945/breast-cancer/cell-free-dna-improves-response-prediction-breast?channel=39313
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。