内分泌治疗对绝经前乳腺癌的疗效因分子风险而不同

试验证明，根据患者不同的分子风险， 内分泌治疗对绝经前乳腺癌的长期疗效也有所不同。参加斯德哥尔摩三苯氧胺(STO-5)试验的患者数据显示，高风险患者使用戈舍瑞林治疗效果显著，而对于低风险患者来说，使用三苯氧胺治疗疗效较好。

斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所(Karolinska institute)乳腺癌基因组研究博士后Annelie Johansson在欧洲医学肿瘤学会乳腺癌虚拟会议上说道：“与不使用内分泌治疗相比，戈舍瑞林、三苯氧胺以及两者的联合使用降低了乳腺癌的20年远期复发率和死亡率。”

她补充道：“我们的研究结果表明，对于绝经前患者，分子风险和肿瘤特征会影响长期内分泌治疗的疗效。”应邀参加该研究讨论的医学博士Prudence Francis说：“我认为这是一项创新性的转译研究，试图使用多基因分析结果来观察不同内分泌治疗的效果。”

该分析基于STO-5试验的数据，该试验在1990年至1997年间招募了900多名患者。患者根据淋巴结状态进行分组，一些患者接受化疗后随机分到四个研究组中：戈舍瑞林单药治疗、三苯氧胺单药治疗、两者联合治疗或不接受内分泌治疗。

Johansson博士指出，在参加试验的465名患者中，131名患者接受了戈舍瑞林单药治疗，105名患者接受了三苯氧胺单药治疗，120名患者同时接受了两种治疗，109名患者未接受内分泌治疗，患者的中位年龄为46岁。

在将患者分组之前，与不进行内分泌治疗相比，戈舍瑞林组远期复发的风险降低了52%(HR，0.48)，三苯氧胺组降低了41%(HR，0.59)，联合治疗组降低了33%(HR，0.67)。

然而，在将患者分为高风险组和低风险组后，与未接受内分泌治疗的患者相比，戈舍瑞林组中，高风险患者远期复发率降低78% (HR, 0.22)，低风险患者降低20% (HR, 0.80)，三苯氧胺组中，高风险和低风险患者分别降低了31% (HR, 0.69)和62% (HR, 0.38)，联合治疗组分别降低了36% (HR, 0.64)和28% (HR, 0.72)。

试验进一步分析比较了积极治疗组之间的差异，结果表明，与三苯氧胺(HR, 0.30)和联合治疗(HR, 0.33)相比，戈舍瑞林对高风险患者的效果更好。

参考资料：https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/240670/breast-cancer/endocrine-therapy-benefits-premenopausal-breast?channel=39313