他汀类药物可降低心衰患者的癌症发病率

一项新的研究提供了他汀类药物可能在预防癌症方面发挥作用的证据。这项在87000名心力衰竭患者中进行的最新研究表明，服用他汀类药物的患者患癌症或死于癌症的风险显著降低。

香港大学的姚启航博士说：“在这项针对心力衰竭患者的大规模研究中，我们发现与未服用他汀类药物的患者相比，服用他汀类药物的患者癌症发病率降低了16%，死亡率降低了36%。”在这项研究中，姚博士和他的同事们分析了2003年至2015年间香港87102名因心力衰竭入院的患者的数据。

如果参与者有癌症史，或在首次诊断出心力衰竭后90天内被诊断出癌症或死于癌症，或服用他汀类药物少于90天，则被排除在研究之外。研究分析了剩下的使用他汀类药物的36176名患者和未使用他汀类药物的50926名患者。结果显示，在中位随访4.1年期间，11052例(12.7%)患者确诊癌症，3863例(4.4%)患者死于癌症。最常见的癌症类型是肠癌、胃癌、肺癌、肝癌和胆管癌。

使用他汀类药物的患者患癌症的风险比未使用者低。他汀类药物使用者的5年累积癌症发生率为7.9%，未使用者为10.4%；他汀类药物使用者的10年累积癌症发生率为11.2%，未使用者为13.2%。总的来说，经多变量调整后，他汀类药物使用者的癌症风险比未使用者低16%。

研究还表明，服用他汀类药物的人在同一时期死于癌症的风险显著降低。他汀类药物服用者的10年癌症相关死亡率为3.8%，未服用者为5.2% 。服用他汀类药物的患者的10年全因死亡率为60.5%，低于未服用者的78.8%。

他汀类药物的保护作用随着使用时间的延长而增强。与服用他汀3个月到2年的患者相比，服用他汀4到6年的患者，死于癌症的风险降低了33%，服用他汀6年及以上的患者，风险降低了39%。试验人员进行了许多不同的分析以进一步验证结果，并根据性别、年龄、高血压状态和糖尿病评估了亚组，所有亚组的结果是一致的。

姚博士指出，尽管心力衰竭本身并不是目前使用他汀类药物治疗的适应症，但许多心力衰竭患者还患有其他他汀类药物适应症，如缺血性心脏病、中风和糖尿病。姚博士总结道：“尽管基于这些观察数据，我们不能推荐他汀类药物直接用于预防心衰患者的癌症，但我认为临床医生应使用这些药物治疗有他汀类药物适应症的心衰患者。”

参考资料：https://www.medscape.com/viewarticle/953680