关于头颈肿瘤的Biomarker及其他进展

头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见的就是甲状腺肿瘤。因此，头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居全身肿瘤之首。超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌。最近10年全球头颈部鳞状细胞癌（SCCHN）的发病率明显上升，特别是在女性中。

今天我们将继续了解头颈肿瘤的Biomarker及其他进展。

改善EB病毒相关鼻咽癌的TNM分期系统：一项多中心队列研究

该研究回顾性选取了中山肿瘤防治中心与佛山第一人民医院的患者，在2008年1月至2016年12月期间接受放疗或化疗的非转移性鼻咽癌患者共2354例，其中中山肿瘤防治中心的1372例患者作为训练集，对EBV DNA状态和TNM分期的OS和PFS进行了分析比较，应用递归分割分析（Recursive partitioning analysis，RPA）结合聚类得出预后分组，比较不同EDV DNA状态下不同临床分期的PFS。

RPA递归分割分析是一种广为认可的建立癌症预后分期的方法。在Partitioning Clustering分割聚类方面，其选择最好的聚类并生成最终的RPA为基础的分期。

TNM分期下不同EBV DNA状态的预后影响不同，且不同EBV DNA状态，TNM分期的预后差异不够显著。

EBV DNA阴性的患者的分期在当前TNM分期系统中被低估了，T4或N3的患者为最高风险亚组，此RPA分期可能会帮助预后预测和试验设计。

该研究建立并验证了RPA分期系统，结合TNM分期与EBV DNA状态，评估EB病毒相关、非转移NPC患者的预后，此RPA分期系统优于AJCC第8版和其他已发表的两个RPA分期系统，可能会帮助预后预测和试验设计。

基因表达谱区分头颈肿瘤患者短期和长期生存

在免疫检查点抑制剂治疗的R/M HNSCC患者中，仅有一小部分人群获得了长期生存。发现免疫获益的优势人群和免疫治疗无效的分子机制是临床未被满足的需求，为了确定预后的预测因素，研究人员评估了R/M HNSCC经ICI治疗后总生存期（OS）相对两极化患者的基因表达谱。

结果显示，长生存期LTS与CI6亚型评分呈正相关，而短生存期STS与CI6亚型评分呈负相关。ROC分析的准确性达到显著，CI5典与CI6具有一定的正相关性，在预测预后方面具有类似的结果，LTS和STS之间存在潜在的基因表达谱差异。

局部晚期HNSCC接受根治性放化疗的生存预测表：NRG/RTOG 0129，0522和1016研究的二次分析

HNSCC患者的HP阳性对预后的影响，在逐渐改变当前以铂为基础的同步放化疗为主的治疗格局；近期的研究也提供了新的证据来分析预后因素；本研究目的是发现HNSCC患者的生存预后因素，评估不同性别的生存结局，并用3个随机对照临床试验的数据生成预测表。

RTOG 0522/1016作为训练集生成3个模型，使用不同的分析方法对总生存期和无进展生存期（PFS）进行交叉验证。C指数（预测精度）最高的模型是Cox比例风险（CPH）模型，然后使用RTOG 0129的数据进行外部验证。

分析结果显示，采用CPH模型对3个研究中，不同性别患者的OS和PFS进行分析，均无显著性差异，性别与OS/PFS可能无关。

R/M HNSCC患者真实世界中免疫治疗的疗效与免疫失败后的后续治疗

免疫检查点抑制剂（CPI）是r/m SCCHN铂类化疗失败后的标准治疗，而CPI的最佳治疗策略尚未有定论。本研究评估了两个真实世界队列中CPI单药的总体临床疗效，并在一个真实世界队列中评估了CPI单药治疗后后续治疗对临床结局的影响。

CPI单药治疗在r/m SCCHN未经挑选的真实世界人群中具有一定的疗效，CPI单药治疗后的疾病控制（CR/PR/SD）可能是长生存期的预测指标，基于紫杉类的治疗方案可能是CPI和铂类治疗失败后最有前景的治疗策略。

复发部位对R/M HNSCC免疫治疗患者生存的影响

免疫检查点抑制剂在R/M HNSCC患者中有一定的抗肿瘤活性。然而，仍有多数患者没有反应。复发部位对免疫治疗结果的影响尚未进行研究。因此，研究人员试图根据基线治疗时的复发部位来评估免疫治疗的疗效。

该研究于2013年至2019年期间在图卢兹大学Oncopole癌症研究所展开，回顾性地研究了所有作为临床试验的一部分或作为EMA批准适应症接受免疫治疗的R/M HNSCC患者。

与局部复发患者相比，单纯远处复发患者接受免疫治疗的OS获益加倍，在未来HNSCC免疫治疗的临床硏究中，复发部位应分为局部和远处两类。另外，局部复发可能表现出不同的生物学特征，且对ICI的响应取决于放疗史和复发部位（野内、边缘或野外）。