通过一种简单的测试，就可以预测孕妇的危险血压

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医学编辑胡其雁

2022-01-07 15:54

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导语：孕期高血压是一种常见症状，它不仅会对孕妇造成危害，还会对胎儿产生威胁。研究人员提出了一种测试方法，通过分析孕妇血液中RNA标记物的基因活动模式，可以对孕期并发症进行预测。

高达8%的孕妇患有高血压，这会损害她们的器官，甚至杀死她们的孩子。通常在怀孕后期才会出现子痫前期的症状。现在，通过分析孕妇血液中RNA标记物的基因活动模式，研究人员提出了一种测试方法，可以在并发症发生的前几个月对其进行预测。

人们认为，子痫前期的形成部分是因为胎盘（一种帮助滋养成长中的胎儿的器官）中的血管发育不正常。它可能会发展为子痫，或极高的高血压（可导致癫痫、中风和死亡）。因此，当孕妇出现子痫前期症状（比如高血压和蛋白尿）时，医生也会选择为她们提前分娩，但这也会带来健康风险。

（来源：网络）

由于没有可靠的早期生物标志物，医生现在通过种族(在黑人女性中更常见)、年龄和体重指数(BMI)等因素来计算女性在怀孕早期的风险。高危孕妇可以服用低剂量的阿司匹林，这是最常见的预防措施。但只有大约4%的孕妇通过这种方式确诊会发展成子痫前期。

在这项新的研究中，研究人员分析了1840名不同血统孕妇的血液样本中的RNA（当读取活性基因的DNA以产生蛋白质时就会产生RNA）。(RNA已经从母体、胎儿和胎盘细胞渗入到血液中。) 该研究小组首先使用了一种人工智能（机器学习）的方法，来寻找在怀孕期间随着胎儿正常发育而波动的RNA模式。这项研究证实了一些较小的研究结果，这些RNA特征可以与超声波一样或更好地预测胎儿年龄。

接下来，为了探究这种模式是否能揭示健康问题，科学家们将72名患子痫前期的妇女在怀孕6个月左右采集的血液样本的RNA模式与452名正常妊娠的血样模式进行了比较。他们发现了一种基于7个基因的特征（其中一些基因与胎盘发育有关），可以预测75%的孕妇后期会发展为子痫前期。总的来说，在有这种RNA模式的孕妇中，医疗记录显示32%的人会发展为这种疾病。他们在《自然》杂志上报告说，这比目前基于种族、年龄和BMI等因素的预测方法好7倍。

该研究作者表示，这项测试也很重要，因为它并不取决于种族(包括种族并不能改善预测结果)，而是取决于个体在生物学水平上实际发生的情况。基于种族的风险计算方式一直受到指责，因为种族是一种不基于遗传学的社会结构，而这种计算方式可能会导致少数族裔的医疗保健情况更差。

不过，需要注意的是，这样的测试可能会产生许多假阳性结果：在这项研究中，每三名具有特征性RNA模式的孕妇中，就有两名没有发展为子痫前期。服用低剂量的阿司匹林应该不会对孕妇造成伤害，但测试结果可能会让她们产生不必要的焦虑。该研究的负责人Thomas McElrath建议，检测结果呈阳性的孕妇可以带着一个血压袖带回家，这样她们就可以监测自己的状况，如果出现高血压，就可以及时联系医生。

资助这项研究的Mirvie公司正在继续开发这项测试，在理想情况下，该测试可以最早在怀孕3个月时预测出患子痫前期的风险。Mirvie公司的付费顾问McElrath表示，Mirvie公司还希望利用基因表达图谱来预测其他并发症（如妊娠糖尿病和早产）。我们用子痫前期作为一个测试案例，但还有很多其他可能的情况。

参考资料：

https://www.science.org/content/article/simple-test-could-predict-dangerous-blood-pressure-pregnant-women

注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。