治疗鼻咽癌的低毒性选择：奈达铂化疗

导语：一项研究显示，与顺铂化放疗相比，以奈达铂为基础的同步化放疗5年生存率相当，且毒副作用更少。

JAMA Network Open上的一项研究显示，II至IVB期鼻咽癌患者接受以奈达铂为基础的同步化放疗时，其5年生存率与接受顺铂化放疗的患者相当，但毒副作用更少。

研究人员表示，这些发现证实了基于奈达铂的化放疗可以考虑作为顺铂的替代品，用于治疗II至IVB期鼻咽癌。

虽然美国国家综合癌症网络建议II至IVB期鼻咽癌患者在放疗的同时，每3周使用100mg/m²的顺铂，但在放疗的同时加入顺铂类化疗会增加治疗相关毒性反应的频率。包括严重的胃肠道反应、听力障碍、肾脏毒性反应和神经毒性反应，降低了治疗的依从性和病人的生活质量。因此，患者迫切需要一种与顺铂疗效类似，但又能减少不良反应的抗肿瘤药物。

顺铂类似物奈达铂，旨在减少顺铂的肾毒性和胃肠道毒性效应，其抗肿瘤机制和疗效与顺铂相似。它在各种恶性肿瘤中显示出有效性和耐受性，并在体外显示出作为鼻咽癌和宫颈鳞状细胞癌细胞的放射增敏剂的潜力。

在这一3期试验的最初2年结果中，基于奈达铂的同期化疗不逊于基于顺铂的同期化疗，在无进展生存期的意向性治疗和按方案分析中，差异分别为1.9%和1.0%。患者（n = 402）按照1:1的比例随机分组，接受基于奈达铂（100 mg/m²）或顺铂（100 mg/m²）的化疗，每3周一个周期，同时接受强度调节的放疗。

在目前对402名患者（约25%为女性，中位年龄44.5岁）的分析中，顺铂组的5年无进展生存率为81.4%，奈达铂组为79.8%，差异为1.6%。顺铂组和奈达铂组在5年总生存率（89.4% vs. 88.8%）、无远处转移生存率（85.9% vs. 90.4%）和无局部复发生存率（92.6% vs. 89.6%）方面没有明显的生存差异。

顺铂组的3级和4级听觉毒性反应的发生率高于奈达铂组（35 [17.7%] vs. 21 [10.5%]）。另外，与奈达铂组的相比，顺铂组3-4级听觉毒性反应的发生率更高（19.9% vs. 12.0%）。

这些发现证实了，基于奈达铂的同期化疗可以替代基于顺铂的同期化疗，作为II至IVB鼻咽癌的双重治疗。然而，奈达铂在诱导期或辅助期联合药物化疗治疗鼻咽癌的潜力需要在进一步的调查中加以探索。

参考资料：

https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/251908/head-neck/thyroid-cancers/nedaplatin-chemo-proves-be-less-toxic?channel=39313