肺癌筛查率过低

美国预防服务工作组（USPSTF）早就给出了肺癌筛查建议，但是，2016年在美国760万现有和既往重度吸烟者中，只有1.9％接受了筛查。这表明，美国人对头号癌症杀手——肺癌的筛查仍然不足。

2013年，美国预防服务工作组（USPSTF）建议出台，要求年龄在55-80岁的现有和既往重度吸烟者进行低剂量CT扫描。重度吸烟者定义为吸烟≥30包·年。  

美国路易斯维尔大学肿瘤学家Danh Pham博士说：“尽管自实施以来每年都可能阻止数千例肺癌死亡，但美国年度低剂量CT扫描仅1.9％，这一数字仍然不足，尤其是与其他已知的癌症筛查方式相比时更相形见绌。“

Pham等人的统计分析，是自从指南发布筛查建议以来对肺癌筛查率的首次评估。

在这项研究中，研究人员使用了2016年美国放射学会肺癌筛查登记处接受低剂量CT扫描患者的数据，然后将这些数据与2015年美国健康访问调查的吸烟者数量进行比较。此外，还比较了东北部、西部、中西部和南部4个美国人口普查区的数据；该分析排除了没有肺癌病史的患者和缺少数据的患者。

结果显示，总共1796个中心本应该筛查7612975名现有和既往重度吸烟者，但只有141260人接受了低剂量CT扫描，导致全国筛查率仅为1.9％。

Pham博士表示：“最终问题的根源在哪里：医生建议筛查，可能有患者不想筛查？医务工作者之间也存在争议......而有患肺癌风险的人也可能缺乏对筛查获益的充分认识。“

作者指出，目前仍不清楚肺癌筛查率明显低于其他癌症筛查方式的原因。例如，对于乳腺癌，2015年40岁以上美国女性约65％进行了乳房X线造影。

“肺癌的独特之处在于可能存在与筛查相关的偏见，因为大量吸烟会改变肺癌风险。”Pham博士解释说。“如果诊断出癌症就确认了其生活方式选择不当，高危人群可能因此不愿意接受筛查。”

Pham博士认为，相关举措包括提高认识和强制肺癌筛查。他总结说，有效的筛查每年可以预防12000例肺癌患者早逝。“不管是什么原因，应呼吁所有人参与行动，增加肺癌筛查率。”

肺癌仍然是美国癌症相关死亡率的首要原因，预计2018年将有154050人死于肺癌。2011年美国肺癌筛查试验结果显示，低剂量CT扫描能使肺癌死亡风险降低20％。