Pomalyst常见不良反应
医学编辑小温
2022-10-26 14:52
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Pomalyst泊马度胺是免疫调节剂一类的，是继来那度胺和沙利度胺之后的第三个靶向药物。多发性骨髓瘤治疗需要“量身定制”，以满足各个患者的需求，Pomalyst泊马度胺的获准为其他药物治疗无效的患者提供了新的选择。那Pomalyst常见不良反应有哪些？
1、血液毒性
中性粒细胞减少症(3/4级不良事件)是最常见的报道。监测血液学毒性的患者，尤其是中性粒细胞减少症患者。治疗原则：应用粒细胞集落刺激因子/GCSF或粒一单核细胞集落刺激因子/GMCSF预防及治疗粒细胞减少。必要时考虑输注粒细胞治疗粒细胞缺乏症。
2、肝毒性
如果怀疑肝毒性，应监测肝功能。平时注意饮食调节，多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖，高脂肪饮食，以免加重肝脏负担。应用护肝药物，联苯双酯有助于降低转氨酶;类固醇激素对改善症状、防止肝硬化有一定的帮助;其他可选用维生素B、大剂量维生素C等。
3、严重的皮肤反应包括过敏反应
血管水肿和严重的皮肤反应包括多形性红斑，中毒性表皮坏死松解症，药物反应伴随嗜酸性粒细胞增多症，系统症状已有报道。血管血肿和严重不良反应的患者，停用泊马度胺。
4、肿瘤溶解综合征
监测有肿瘤溶解综合征风险的患者，采取适当的措施。
5、中性粒细胞减少症
在治疗过程中定期监测完整的血液计数。治疗原则：应用粒细胞集落刺激因子/GCSF或粒一单核细胞集落刺激因子/GMCSF预防及治疗粒细胞减少。必要时考虑输注粒细胞治疗粒细胞缺乏症。
6、贫血
在治疗过程中定期监测血红蛋白。贫血患者可以吃一些猪肝、鹅血、红豆、花生等食物，根据情况可以使用促红细胞生成素。治疗原则：血红蛋自低于11g/dL，排除其它原因所致贫血，可用促红细胞生成素治疗;贫血症状严重或血红蛋白低于8g/dL时，可考患输注红细胞治疗。
7、胃肠毒性
恶心、腹泻、便秘和呕吐的患者可能需要使用止吐药或止泻药或液体替代物。同时要注意监测血生化，及时纠正水，电解质紊乱。
(1)目前最好的止吐药是5-羟色胺受体拮抗剂，主要用于预防与治疗中、重度致吐性化疗引起的呕吐，与其他止吐药联用可增加止吐疗效。
(2)出腹泻时应调整饮食，进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的食物，避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等。严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。
8、上呼吸道感染
多见，伴有或不伴有中性粒细胞缺乏。感染最明显的表现是发热。当体温小于38摄氏度时，可不干预，或用非甾体类抗炎药退热。如出现持续性的高热(体温大于39摄氏度)，且非甾体类抗炎药难以缓解，则提示可能是重度感染，应马上停止Pomalyst治疗，及时就医。
注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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