研究发现低剂量TKI不会影响CML患者的无治疗缓解

《癌症》杂志上的一项回顾性研究显示，慢性骨髓白血病（CML）患者在TKI停止前使用小剂量酪氨酸激酶抑制剂（TKI）方案不会损害长期无治疗缓解（TFR）。

研究人员建议制定前瞻性随机临床试验，分析在TKI停药前采用TKI剂量递减策略的患者成功达到无治疗缓解的概率。

研究人员写道：“这项研究显示，服用低剂量TKI的CML患者有着持续的深度分子缓解，与突然停止全剂量TKI治疗的患者相比，其无治疗缓解并没有受到影响。此外，研究结果似乎与剂量减少和潜在干扰素-α预处理无关。”

结果发现，低剂量组61.5%的患者接受了第二代TKIs治疗，65.4%的患者剂量降低大于或等于50%。另外，中位随访时间为61.5个月，全剂量TKI组12个月时的无治疗缓解率为56.8%，低剂量组为80.8%。60个月时的无治疗缓解率分别为47.5%和58.8%。

所有患者从TKI停药到分子复发的中间时间为6.2个月。更重要的是，所有患者在恢复TKI治疗后均实现了主要分子缓解。总的来说，结果似乎与剂量减少和潜在干扰素-α预处理无关。

研究人员写道：“对于选定的处于深度分子缓解的CML患者，减少TKI剂量可以改善生活质量，而不会影响安全性或造成深度分子缓解的丧失。为了证明这种策略对有资格尝试停止TKI的CML患者有更好的益处，需要进行前瞻性随机临床试验。”

研究人员回顾性分析了77例停止使用TKI治疗的CML患者。其中一组中，26名患者在停止治疗前接受低剂量TKI治疗。主要分子缓解的丧失被认为是“重新开始治疗的触发因素”。

研究局限于其回顾性性质和包含患者的数量，这就意味着该研究无法分辨全剂量和低剂量TKI治疗方法之间TFR的不同。而且，持续性分子复发的比例与TKI剂量减少的程度无关。

研究人员写道：“在目前的研究中，我们回顾性分析了一系列停止使用TKI治疗的CML患者。在停止治疗时，这些患者接受全剂量或低剂量TKI治疗（主要用于治疗严重非血液学不良反应）。”

参考文献： https://www.cancernetwork.com/view/study-finds-treatment-free-remission-not-impaired-by-low-dose-tkis-for-patients-with-cml