氢化可的松片治疗效果怎么样

从以往进行的实验研究结果来看，氢化可的松(hydrocortisone)对患者产生的治疗效果还是比较明显的，患者通过持续治疗也能够从中获益不少。

基于为机体提供更符合生理水平的皮质醇浓度，同时最大降低药物副作用的目的，有临床随机对照试验对此进行了研，试验中将皮质类固醇剂量由大剂量调整为中等剂量（200～300mg/D），对这 6 个研究的荟萃分析结果表明，使用氢化可的松可显著纠正严重休克，但不改善病死率。

其中一个双盲、随机、安慰剂对照、全欧洲多中心的研究项目值得关注，有共 500 名感染性休克的患者入选该项研究，实验组患者应用氢化可的松，50mg 静注 q6h 持续 5 天， 然后 50mg q12h 使用 3 天，接着50mg qd 用 3 天。 结论是通过液体复苏和血管活性药治疗效果不佳的感染性休克， 不论其是否对ACTH 刺激有反应，可应用小剂量氢化可的松进行治疗，虽然在病死率的改善上还不清楚，但是能更快的纠正休克，而且也有证据说明， 感染性休克患者使用氢化可的松能减少创伤后应激障碍的发生，并能改善休克恢复患者的精神状态。

国外研究还进行了对肝硬化和感染性休克的患者用低剂量皮质类固醇治疗效果的研究，在这个前瞻性的研究中，25 名合并感染性休克的肝硬化患者应用氢化可的松进行治疗。 该研究中肾上腺功能不全的诊断标准是基础皮质醇<414nmol/L（16.5ug/dL），或这在 SST 实验后基础皮质醇浓度低于 966nmol/L（39.6ug/dL）的患者皮质醇浓度上升数值<248nmol/L（10ug/dL）。

结果表明，上述研究对象中有 18/25（68%）的人存在肾上腺功能不全，对这些病人用氢化可的松进行治疗后能很快从休克中恢复，与那些没有经过肾上腺功能实验的历史对照组比较，存活率明显提高。

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