雷沙吉兰(rasagiline)为不可逆选择性单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂,可增强多巴胺的传递信号,有效缓解帕金森症的诸如静止性震颤、肌肉僵直等症状。那么,雷沙吉兰有耐药性吗?
答案是有的。因为很多抗癌药都有耐药性,雷沙吉兰也不例外。基于影响因素太多,而且个体患者对飞尼妥的敏感程度不一,所以具体情况还需具体分析。
尽管雷沙吉兰是一种选择性MAO抑制剂,通常与拟交感神经药合用时不会伴随严重的高血压反应。但是,仍有报道患者在服用推荐剂量的雷沙吉兰片剂和拟交感神经药时出现高血压危象,也有报道患者滴用含有拟交感神经药的滴眼剂出现严重高血压反应。
因此,不推荐其与拟交感神经药同时使用。当必须同时使用雷沙吉兰和任何拟交感神经药物(包括鼻腔、口腔和眼部减充血剂和感冒药)时,应谨慎使用并注意不良反应。
由于存在5-羟色胺综合征的风险,雷沙吉兰片剂禁用于哌替啶、曲马多、美沙酮、丙氧芬和其他MAO抑制剂,在开始用这些药物治疗前,至少应该停用雷沙吉兰14d以上。雷沙吉兰片剂禁止与右美沙芬伴随使用,有报道MAO抑制剂和右美沙芬的联用会导致精神病或奇怪行为的短暂发作。雷沙吉兰还禁忌与圣约翰草和环苯扎林一起使用。对于“奶酪效应”,雷沙吉兰为高选择性MAO—B抑制剂,1mg/d的剂量可以在没有酪胺限制的饮食情况下使用。
总的来看,雷沙吉兰(安齐来)虽然有耐药性,但是其治疗效果还是比较明显的,患者通过长期坚持用药可从中获益不少。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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