血癌领域需要心理健康筛查

最近一项分析的数据表明，超过五分之一的人在接受血癌诊断之前或之后不久都经历过抑郁或焦虑，这突出表明这些人需要进一步的心理健康筛查。

概述

Thomas M. Kuczmarski博士在ASH年会和博览会上说：“这项研究突显了对血液系统恶性肿瘤患者进行系统性心理健康筛查和管理的迫切需求。”

根据Kuczmarski博士的研究，从历史上看，大多数关于抑郁和焦虑对癌症患者影响的现有数据都涉及实体瘤患者。事实上，很少有数据评估血癌患者的心理健康问题。

Kuczmarski博士是布里格姆妇女医院的住院医师，他说：“这些心理健康障碍会降低生活质量，延缓癌症治疗开始，甚至降低总生存期。”

研究方式

因此，Kuczmarski博士和他的同事希望评估一组67岁及以上血癌患者的心理健康障碍患病率。

研究人员利用监测流行病学和最终结果（SEER）医疗保险数据库中的数据，确定了2000年至2015年期间被诊断为血癌的大量患者。如果患者在2000年至2016年期间死亡，会被纳入分析，但如果患者从首次诊断之日起未存活超过30天，则被排除在外。

研究人员在诊断前测量了患者的抑郁或焦虑，具体定义为血癌诊断前24个月到1个月，一个或多个住院病人，或两个或两个以上门诊病人的抑郁或焦虑索赔。此外，研究人员还分析了癌症相关的抑郁或焦虑，包括一名或多名住院患者，或两名或两名以上门诊患者在癌症诊断前一个月或诊断后三个月的抑郁或焦虑索赔。

纳入分析的64018例患者中，半数以上被诊断为淋巴瘤（53.4%）。其余患者分别被诊断为骨髓瘤（18.6%）、白血病（18%）或骨髓增生异常综合征（10%）。

分析结果

在整个患者队列中，20.7%的患者至少有一种被评估的心理健康障碍。一些患者（10.6%）在确诊为血癌之前就有抑郁症，另有4.4%的患者出现了与其癌症相关的抑郁症。另外，7.4%的患者有诊断前焦虑症，另有2.8%的患者在癌症诊断后出现了焦虑症。

单变量分析显示，癌症相关抑郁症患者比无癌症相关抑郁症患者更容易出现诊断前焦虑症（10.7% vs 7.3%）。癌症相关焦虑症患者比无癌症相关焦虑症患者更容易出现诊断前抑郁症（18.9% vs 10.4%）。

Kuczmarski博士说：“我们的发现显示导致癌症相关抑郁症或焦虑症的最大风险因素实际上是早已存在的心理健康障碍，因此我们认为，对患有基线心理健康疾病的个体提供额外的心理社会学支持是至关重要的。”

局限性

不过，他承认这些数据存在一些局限性。

他总结道：“研究中，我们用账单索赔来衡量抑郁症和焦虑症，因此，可能低估了这些心理健康障碍的真实发病率。其次，我们无法得知肿瘤学家用来诊断和治疗癌症相关抑郁症和焦虑症的策略。最后，我们的研究对象都是67岁或以上的人。因此，我们的发现对年轻患者可能只存在有限的普遍性。”

参考文献： https://www.oncnursingnews.com/web-exclusives/mental-health-screening-is-needed-in-blood-cancer-space