研究表明接受IMRT是口咽癌生存的预测因素

发表在《癌症》杂志上的一项关于口咽癌（OPC）患者的长期生存的研究发现，那些存活5年且无复发的患者的预后良好，但与一般人群的预测结果相比，结果却不理想。

概述

研究表明，在OPC患者中，接受调强放疗（IMRT）治疗的患者以及烟草接触较少的患者与队列中其他患者相比，有更好的预后。

由Kristina R. Dahlstrom博士领导的研究作者们写道：“认识到大多数OPC患者至少生存5年（≈80%）并且复发的可能性很低，我们试图在一组接受放射治疗且诊断后至少5年没有复发的OPC患者中找出影响长期生存的因素。”

研究发现

在这项研究中，研究人员评估了新诊断的OPC患者，这些患者接受了放射治疗，并且在诊断后5年没有复发。预测了过去5年的总生存率（OS），并确定了OS相关的因素。

在总共1699名患者中，额外的2年、5年和10年OS率分别为94%、83%和63%；这些概率低于一般人群。

年龄较大、现在或以前吸烟、有扁桃体或舌根以外的肿瘤或有T4肿瘤的OPC患者的死亡风险较高。相反，有舌根肿瘤并接受过IMRT治疗或低剂量放射治疗的患者的死亡风险通常较低。

除HPV阴性患者外，所有亚组的标准化死亡比（SMR，即标准化死亡率之比）与一般人群相比，均显著大于1，表明OPC患者的死亡率显著高于一般人群。最终，OPC患者的死亡率比一般人群高4倍。

此外，在吸烟者和重度吸烟者中，SMR较高；在接受IMRT和较低辐射剂量的患者中，SMR较低。

研究作者解释说：“基于这一发现，我们提出以下解释：1）尽管诊断后存活至少5年的OPC患者具有非常好的长期预后和较低的复发率，但由于其癌症指数，其死亡率仍然高于一般人群；2）治疗效果不明会导致死亡；或者3）我们的病人本来就有更大的死亡风险。”

局限性

重要的是，这些研究结果并非没有局限性，包括数据中没有捕捉到死亡原因，因此只能推测观察到的较低长期生存率的原因。

另一个局限是不清楚大多数患者的HPV状态。然而，研究人员指出，肿瘤HPV状态不太可能直接影响条件生存；然而，HPV相关肿瘤患者的潜在人口统计可能会对目前的研究结果产生一些影响。

参考文献： https://www.cancernetwork.com/view/receipt-of-imrt-is-a-predictive-factors-for-survival-in-oropharyngeal-cancer-study-shows