70岁或以上食管癌或EGJ癌患者应评估最佳治疗方案

根据《美国外科医师学会杂志》上发表的数据，患有局部区域性食管或食管胃交界部（EGJ）癌的老年患者需要评估最佳的治疗方法，包括新辅助放化疗和手术切除。

概述

尽管该数据显示70岁或以上患者的术前风险评分和术后房性心律失常高于年轻患者，但老年患者的短期和长期预后均不逊色。

研究人员写道：“我们发现，经过精心挑选的老年食管癌和EGJ癌患者在新辅助放化疗后可以安全地进行手术切除，其短期和长期预后与70岁以下患者的结果相当。此外，在我们的机构里，随着时间的推移，包括手术切除在内的三联疗法的使用率也在增加。”

研究方法

在2004年1月1日至2019年12月31日的16年间，405名食管癌或EGJ癌患者在单一机构接受了初步治疗。研究小组收集了有关人口统计学信息、肿瘤分期、术前Charlson共病指数评分、治疗变量以及短期和长期预后的数据，70岁或以上的患者被分为“老年”组，70岁以下的患者被分为“年轻”组。

在最初的患者队列中，年轻组的188名患者（中位年龄59岁）和老年组的94名患者（中位年龄74岁）接受了新辅助放化疗和手术切除（疾病为2期或以上）。

调查术前特征时，老年组患者的Charlson共病指数评分明显低于年轻组患者。老年组术后房颤和尿潴留的发生率高于年轻组。

研究结果

研究人员写道：“我们的数据显示，在这个年龄组中，接受包括手术切除在内的最佳三联疗法的患者明显减少。这包括70岁或以上接受新辅助放化疗的手术切除患者的百分比显著降低，以及70岁或以上接受新辅助放化疗和手术切除的II期和III期癌症患者的百分比显著降低，相较于70岁及以下年龄组。”

不考虑老年组患者较差的预后，两组患者术后Clavien-Dindo分类的并发症严重程度评分为3或更高的比率、围手术期死亡率和住院时间都相似。

最后，老年组的年龄调整后的5年长期生存率为44.8%，年轻组为39%。

研究小组指出，老年组的所有患者都接受了最佳三联疗法。此外，“不稳定或严重慢性心脏病、中重度慢性肝病和严重慢性肺病”患者被排除在手术切除的考虑范围之外。

总结

研究人员写道：“鉴于美国和世界范围内人们的寿命在延长，且食管癌和食管胃癌的发病率在增加，可以预计，未来将出现越来越多的II期和III期食管癌和EGJ癌老年患者。综合预康复计划的发展可能会扩大老年患者接受最佳三联疗法的比例，这是我们小组目前针对这些患者的一个重点。”

参考文献： https://www.cancernetwork.com/view/patients-aged-70-or-older-with-esophageal-or-egj-cancers-should-be-evaluated-for-optimal-curative-therapy