左旋苯丙氨酸氮芥副作用该如何处理？

德国版的马法兰片剂777元、950元，不同规格的马法兰片剂，其价格也不一样。南非爱施健出口德国版的马法兰片剂，2mg*25粒装的售价大约是777元一盒，2mg*50粒装的售价大约是950一盒。如果想要购买德国版的马法兰片剂，可通过国内的海外医疗服务机构获取，能够从德国直邮到患者手中，不用出国就能够获取药物，而且价格也比较便宜。

进口的马法兰2023年的价格是240元、777元、950元一盒不等。南非爱施健的马法兰，有效期时间短一些的价格比较便宜，比如有效期到2024年2月的马法兰，2mg*25片目前的参考售价大约是240元一盒，性价比较高。另外，还有南非爱施健出口德国版的马法兰片剂，2mg*25粒装的参考价格是777元一盒，2mg*50粒装的参考价格是950元一盒。

马法兰（美法仑）片剂已经经过中国国家药品监督管理局的批准在中国上市，并且已经进入了2023年的医保，医保后 规格为2mg 价格为50.8元 换算成2mg*25粒包装后的价格为1270元 换算成2mg*50粒包装后的价格为2540元 不过由于各地医保政策不同，医保报销比例也不同，因此具体的医保后的价格还请直接咨询当地的医保部门哦~ 除此之外，还可以选择国外药厂直邮的马法兰（美法仑），使用后效果几乎相同，但价格相对便宜很多： 南非爱施健出口德国版马法兰片剂 规格为2mg*25粒装 价格约为777元一盒 规格为2mg*50粒装 价格约为950元一盒 由于是国外药厂直邮，因此价格会受到汇率浮动的影响，具体的价格可以直接咨询我们的客服人员来进行解答。

马法兰有两种剂型，注射剂和片剂，不论哪种剂型都可以治疗多发性骨髓瘤。 1、马法兰（美法仑）片剂适应症 （1）本品可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。 （2）对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。 （3）​动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 2、马法兰针剂（注射用美法仑）适应症 用于多发性骨髓瘤患者造血祖细胞(干细胞)移植前的高剂量调理治疗

美法仑药物过量后果：急性口服过量美法仑的初期症状很可能是胃肠道反应，包括恶心、呕吐和腹泻。过量静注后的症状为腹泻，甚至出血。全身性毒性反应是骨髓抑制，导致白细胞及血小板减少。本品无特效解毒药，需至少严密监察血象4周，至出现康复的证据。必要时可进行一般性支持疗法，并适当输血。 如果不小心药物过量，请按照以下方式来进行处理： 1、拨打急救电话：立即拨打当地的紧急救援电话号码或前往最近的急诊室就医。告知医护人员您正在处理美法仑药物过量事件。 2、不要拖延时间：尽早就医可以提供更好的治疗机会和增加康复的可能性。不要等待出现更严重的症状再采取行动。 3、不要自行处理：避免试图通过自行处理来解决药物过量问题。专业医务人员能够根据情况提供适当的治疗。 4、提供详细信息：告诉医生或护士您所服用的药物名称、剂量以及过量的时间和数量。这将有助于他们制定正确的治疗方案。

美法仑（马法兰）使用过程中需要注意以下事项： 1、美法仑是一种活性细胞毒药物，只限于在对此类药物有经验的医师指导下使用。 2、美法仑片的安全管理：应根据当地通用的安全处置细胞毒药物的规章或建议（如：《大英不列颠皇家药学会细胞毒类药品工作手册》）管理美法仑片。接触薄膜包衣完整的美法仑片无害。 3、美法仑片绝不可掰开或弄碎后使用。 4、销毁处理：需按照当地有关的细胞毒性药物处置法规销毁美法仑片。 5、用药监测：由于美法仑是一种骨髓抑制剂，因此整个治疗期间必须监测血象（血细胞计数），避免出现过度骨髓抑制，以及不可逆性骨髓再生不良的危险。在治疗停止后，仍会出现血细胞计数持续下降。当第一次出现非正常的白细胞或血小板大幅度减少时，应暂时中断治疗。对近期接受过放疗和化疗的患者应注意引起骨髓毒性增加的可能。 6、肾功能不全者：在使用美法仑治疗初期，肾功能不全的骨髓瘤患者曾出现过治疗早期性血尿素氮显著升高，所以应密切观察肾功能不全患者可能发生的尿毒症骨髓抑制。 7、致突变性：美法仑对动物有致突变作用，也曾有患者使用美法仑引起染色体改变的报道。 8、致癌性：不断增加的报告显示，美法仑同其它烷化剂一样有导致人类白血病的可能。曾有报道，淀粉样变性，恶性黑色素瘤、冷凝综合征和卵巢癌患者在接受美法仑治疗时，由于延长疗程而导致急性白血病。一项研究试验表明，接受包括美法仑在内的烷化剂治疗后发生急性白血病的卵巢癌患者明显多于未接受烷化剂的患者。在使用美法仑前应谨慎权衡治疗带来的益处和患白血病的危险。 9、美法仑有抑制卵巢功能的作用，可导致相当数量的绝经期前妇女闭经。 10、对驾驶和机械操纵的影响：未知。 11、孕妇及哺乳期妇女用药：和所有的细胞毒化疗药一样，建议接受美法仑治疗的患者采取充分的避孕措施。虽未曾研究美法仑的致畸作用，但鉴于美法仑的致遗传突变性和其化学结构与已知的其他致畸化合物相似，推测美法仑可能会导致患者的后代先天缺陷。任何有可能怀孕的患者，应禁用美法仑，尤其在妊娠三个月内。任何病例均应谨慎权衡用药对胎儿的潜在危险和对母亲可以预期的益处。使用美法仑的母亲不能哺乳。 12、儿童用药：美法仑极少用于儿童治疗，亦无用药指导。 13、老年用药：对老年人使用美法仑尚无特殊资料可提供。 14、药物过量：急性口服过量美法仑的初期症状很可能是胃肠道反应，包括恶心、呕吐和腹泻。过量静注后的症状为腹泻，甚至出血。全身性毒性反应是骨髓抑制，导致白细胞及血小板减少。本品无特效解毒药，需至少严密监察血象4周，至出现康复的证据。必要时可进行一般性支持疗法，并适当输血。

美法仑（马法兰）的副作用如下： 1、骨髓抑制 美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。 2、过敏 偶有患者接受数月以上治疗，出现美法仑过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克 3、其他 另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因美法仑引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用美法仑后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。 如果出现了以上类似的不良反应，请按照以下方法进行解决： 1、联系医生：与您的医生或药剂师联系，告知他们您正在经历哪些副作用。他们将为您提供适当的指导和建议。 2、就医就诊：如果您的副作用十分严重或需要紧急处理，寻求医疗帮助是非常重要的。您可以去附近的医院急诊室就诊，或联系急救服务。 3、调整剂量：有时候，副作用可能是由于剂量过高引起的。如果副作用较轻微，您的医生可能会建议减少美法仑的剂量。 4、替换其他药物：如果美法仑导致的副作用无法忍受或不可调节，您的医生可能会考虑替换其他合适的药物。 请记住，此处提供的信息仅供参考，不能代替医生的建议。只有医疗专业人士能够根据您的具体情况为您提供合适的建议和处理方法。

美法仑（马法兰）需按照以下方式来进行使用： 1、因为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量（参见注意事项）。 2、成人口服用药：口服美法仑的吸收是易变的。为了确保达到可能的治疗水平，应谨慎增加剂量，直到出现骨髓抑制作用为止。 3、多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献。美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效。通常联合用药须间歇进行。延长连续用药的优越性还未得到证实。典型的给药剂量是：每日每公斤体重0.15mg，分次服用，连用4天，6周后重复下一疗程。对于治疗有反应者延长治疗超过一年，未见病情改进。 4、卵巢腺癌：典型的治疗方案是，按体重每日每公斤体重0.2mg，共5天，每4-8周或当外周血象恢复时给予下一疗程的治疗。也可使用美法仑静脉注射治疗。 5、晚期乳腺癌：按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2，连用5日，每六周重复疗程，当出现骨髓毒性时应减低剂量。 6、真性红细胞增多症：诱导缓解期，每日6-10mg，共5-7天，之后可每日2-4mg，直至能满意地控制症状。维持剂量可每周一次，一次2-6mg，其间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测，根据血细胞计数结果，适当调整剂量。 7、肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。

美法仑(马法兰)需要几个月时间才能见效，但给药后迅速被吸收。美法仑(马法兰)的药代动力学参数在多个研究中心进行了测试，结果显示所分析参数的个体间差异很大。主要半衰期(t1/23)值介于25和96分钟之间，美法仑(马法兰)血浆清除率为127-797 mL/min/m3平均分布容积范围为6至108L / m 2。

马法兰作为一种烷化剂,可以与肿瘤细胞DNA共价结合,从而严重破坏肿瘤细胞DNA,使肿瘤细胞增殖终止。马法兰早于2017年上市，但由于很多原因，现已退出中国市场，患者很难购买到马法兰这个药了。原研药价格是十分昂贵的，现在更多人喜欢购买海外版本的马法兰，患者如果选择使用片剂，那么2mg*25规格的片剂，价格仅为320左右一盒；如果选择使用针剂，50mg针剂价格仅为1650一盒。

患者可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买马法兰针剂。国内海外医疗服务机构购买的马法兰针剂保证正品，签三方合同，药物直邮上门，不需要患者出国，十分的安全便捷。患者如果选择使用片剂，那么2mg*25规格的片剂，价格仅为320左右一盒；如果选择使用针剂，50mg针剂价格仅为1650一盒。

如果选择使用马法兰片剂，按照马法兰每公斤使用0.15mg，连续服用四天，在隔6周后在进行使用，如果患者体重体重为70kg，那么则需要使用10.5mg，也就是说至少需要5片马法兰。以此为例的话，一年大概需要一盒半的规格为2mg*25马法兰片剂。按照2mg*25规格的片剂，价格仅为320左右一盒来看，仅需花费500元即可。

马法兰是临床上最早用于治疗多发性骨髓瘤(MM)的一种 DNA 交联剂,目前仍广泛应用于临床,目前有两个剂量型号。患者如果选择使用片剂，那么2mg*25规格的片剂，价格仅为320左右一盒；如果选择使用针剂，50mg针剂价格仅为1650一盒。

美法仑具有胚胎毒性，可能会对胎儿产生危害，因此该药品禁忌用于已怀孕或有怀孕计划的女性患者。患者在接受美法仑治疗期间应采取有效的避孕措施，患者在接受该药品治疗前应检查妊娠状态。建议哺乳期患者停止哺乳或停止用药，医生会根据患者的状况为其提出最佳治疗方案。 美法仑有抑制卵巢功能的作用，该药品可导致相当数量的绝经期前妇女闭经，患者在接受该药品治疗前应注意这一点。 因为美法仑是一种骨髓抑制剂，患者在接受该药品治疗期间必须监测血象，避免出现过度骨髓抑制。骨髓抑制情况较为严重的患者，应当立即停止用药，并到医院做详细身体检查，医生会根据患者的病情调整用药，患者不可盲目使用药物治疗，以免产生其他不良反应。

和大多数药物一样，接受该药品治疗会产生一些副作用，马法兰不良反应包括有：骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、胃炎、荨麻疹、水肿、皮疹、过敏性休克、肺纤维化、出血性贫血、脱发等等。因个体差异，每位患者在接受马法兰治疗后产生的副作用是不同的，产生的副作用多或少主要是由患者自身情况决定的。

美法仑，也叫马法兰，爱克兰、Alkeran，两者相同，为同一款药物。本品可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。

马法兰的用法用量：1天0.15mg/kg共7天，接着休息2～6周，然后维持量为1天0.05mg/kg。1天0.1～0.15mg/kg共2～3周或1天0.25mg/kg共4天，接着休息2～4周，然后维持量为1天2～4mg，1天7mg/㎡共5天，每5～6周1次。

马法兰的不良反应主要有白细胞、血小板减少以及贫血，消化道反应患者可出现食欲减退、饮食量减低、恶心、呕吐等反应，小剂量持续给药不会出现明显的消化道反应，服用后出现食欲减退考虑副作用造成的。马法兰会使血中的尿素氮升高。还会引起胎儿畸形，所以孕妇慎用。

马法兰又叫美法仑，它是FDA批准的氮芥类抗癌药物，己广泛在临床中使用。有针剂的 也有口服片剂的。 在适应症方面，马法兰片剂比针剂的适应症要多，片剂与针剂的保存方式也有所不同，针剂不需要冷藏，片剂则需要冷藏。具体应该如何使用，还是要看医生最终决定。

马法兰（alkeran）是FDA批准的氮芥类抗癌药物，己广泛在临床中使用。马法兰可有效治疗卵巢癌，多发性骨髓瘤，Ⅱ期乳腺癌的辅助化疗以及不可切除的黑色素瘤的局部灌注。在适应症方面，马法兰片剂比针剂的适应症要多，片剂与针剂的保存方式也有所不同，针剂不需要冷藏，片剂则需要冷藏。具体应该如何使用，还是要看医生最终决定。